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美國專家發現:肝虛弱指數LFI能判斷肝硬化患者的預后及死亡風險
發布時間:2019-03-02 09:17:15| 瀏覽次數:

      圖源于水印

      一項刊登在影響因子10.2雜志The American Journal of Gastroenterology上題為“The Liver Frailty Index Improves Mortality Prediction of the Subjective Clinician Assessment in Patients With Cirrhosis”的研究報告中,來自加州大學舊金山分校的科學家們發現,將目標LFI納入對肝硬化患者的評估,以加強未來的健康決策。

      虛弱是健康結果的一個關鍵決定因素,在肝硬化患者中,最常見的評估方法是一般臨床醫生的評估,但受其主觀性的限制。研究目的是比較客觀的肝虛弱指數(LFI),包括三個基于性能的測試(握力、椅位、平衡),與主觀的肝病學家評估。

      對等待肝移植(LT)的肝硬化門診患者進行:(1)使用LFI進行客觀測量;(2)主觀臨床醫師評估。Spearman的相關性評估了LFI和臨床醫師評估之間的關系;Cox回歸與等待名單死亡率(因疾病死亡/退市)的關系;與一致性(C)統計的辨別能力。凈重新分類指數通過在臨床醫生評估中添加LFI來評估正確重新分類的患者百分比。

      在529例肝硬化患者中,LFI中位數為3.8(范圍1.0-7.0),臨床醫師評估值為3(范圍0-5)。LFI與臨床醫師評估之間的相關性不大(ρ=0.38),肝科醫師的變異性很高(ρ=0.26–0.70)。中位數為11個月時,102人(19%)死亡/摘牌。LFI(危險比(HR)2.2,95%CI(CI)1.7-2.9)和臨床醫師評估(HR 1.6,95%CI 1.3-1.9)均與調整后的等待名單死亡率風險相關(P0.01)。

      在臨床醫師評估中加入LFI顯著改善了僅臨床醫師評估的死亡率預測(0.74 vs.0.68;P=0.02)。與單獨的臨床醫師評估相比,添加LFI可正確地將34%(95%CI 8-53%)的患者重新分類為正確的生存狀態。

      主觀臨床醫師評估可以預測肝硬化患者的等待名單死亡率,但由肝病學家進行主觀和可變評估。主觀臨床醫師評估中添加LFI顯著提高了死亡率風險預測,將34%的患者重新分類。

      本研究納入529例肝硬化患者的特征

      使用線性回歸分析患者特征與肝臟脆弱指數或主觀臨床醫師評估之間的關聯

      肝臟虛弱指數與主觀臨床醫師評估評分之間的相關性(Spearman的ρ= 0.38; P 0.001)

      多變量模型,用于評估使用Cox和競爭風險與等候名單死亡率的關聯

      主觀臨床醫師評估,肝臟脆弱指數和兩個預測因子的一致性(C)統計數據,比較P值

      臨床醫生將一些患者組成部分納入其全球患者健康評估的概念模型,以及他們用于為整體評估提供信息的工具

      來源:The Liver Frailty Index Improves Mortality Prediction of the Subjective Clinician Assessment in Patients With Cirrhosis.The American Journal of Gastroenterology



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