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錐形束CT分析下頜第一磨牙近中第三根管彎曲度
發布時間:2019-03-03 13:22:10| 瀏覽次數:
TAG: 錐束CT 近中第三根管 下頜第一磨牙


       摘要:目的 利用錐形束CT(CBCT)掃描并研究下頜第一磨牙近中第三根管發現率及其根管彎曲度。方法對我院口腔科就診的1600名患者的下頜第一磨牙進行CBCT掃描,將發現近中第三根管的患者分為5組(A組:18~29歲;B組:30~39歲;C組:40~49歲;D組:50~59歲;E組:60~80歲)。對納入的所有圖像均采用PlanmecaRomexisCBCT機的圖像重建系統進行三維重建并測量,并采用改良的Schneider法對根管彎曲度、彎曲部位進行測量,進一步研究根管形態并對其根管系統進行分析。結果1600個患者的2856顆下頜第一恒磨牙,有168例存在近中第三根管(5.88%),發現率分別為:A組37.50%、B組17.80%、C組14.88%、D組19.64%、E組10.12%;A組近遠中向根管彎曲度中度大于其他各組,差異有統計學意義(P<0.05);5組根管近遠中向根管彎曲度差異有統計學意義(P<0.05),且A組近遠中向根管彎曲度>C、D、E組,差異有統計學意義(P<0.05);5組根管頰舌向彎曲度相比較,差異無統計學意義(P>0.05);近遠中向和頰舌向彎曲部位在根中1/3處的發現率顯著高于根冠1/3處與根尖1/3處,差異有統計學意義(P<0.01)。結論下頜第一磨牙近中第三根管發現率會隨年齡增大而降低,根管彎曲度會隨年齡增長而增加,特別是在30歲之后出現較為明顯的下降趨勢;下頜第一磨牙近中第三根管系統復雜且多變,大多數都會出現近遠中向及頰舌向明顯的彎曲且彎曲多發生在根中1/3處;CBCT能為臨床治療提供有效的指導,減少臨床實際操作的失敗率。
       
       關鍵詞:錐束CT;近中第三根管;下頜第一磨牙
       
       
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       1981年美國人首次發現下頜第一磨牙近中第三根管,并對61顆下頜第一磨牙進行深入研究[13]。1984年另一美國學者也對下頜第一磨牙近中第三根管的根管系統進行觀察分析,并提出了以其命名的Vertucci根管分類法[14]。研究發現,近中第三根管,被描述為一個額外的近中根管,是下頜第一磨牙的解剖變異[1-4]。近中第三根管的發現率/發生率存在相當大的異質性,從0.26%~46.15%均有報導[1,15-19]。這可能是由于樣本來自不同的種族、年齡和性別的人群以及研究方法不同而造成。但有學者提出MMC可能不是真正獨立的根管,推測是下頜第一磨牙近中頰和近中舌兩主根管間的峽區[20-21]。研究發現下頜第一磨牙近中根峽區發生率在80%以上,對于根管治療過程中,無論MMC是獨立的根管還是峽區它都是一個需要清創和消毒的空間,否則將導致持續根管感染[22-24]。因此對MMC的研究對臨床有重要的意義。目前國內關于近中第三根管的研究多為臨床病例報告,而本團隊利用CBCT圖像對根管形態進行觀察,屬于國際前沿技術,具有先進性、可行性。本研究對2856顆下頜第一磨牙進行觀察分析,發現168顆存在第三根管,MMC發現率為5.88%,研究結果位于上述研究結果區間。同時與Wang等[25]用CBCT研究中國西部人群下頜第一磨牙根管形態的結果基本相似,這也驗證了本實驗結果的科學、合理性。
 
 
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