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黃芪浸膏對高血壓合并代謝綜合征患者微量白蛋白尿影響的隨機對照研究
發布時間:2019-03-31 14:20:20| 瀏覽次數:
TAG: 黃芪 代謝綜合征 高血壓 尿微量白蛋白 非對稱二甲基精氨酸


       摘要:目的觀察甘肅隴西種植黃芪對高血壓合并代謝綜合征(MS)患者尿微量白蛋白(MAU)、估測的腎小球濾過率(eGFR)以及非對稱二甲基精氨酸(ADMA)的影響,以期探討黃芪對高血壓合并MS腎臟損害的保護作用。方法采用隨機對照臨床研究的方法,將119例高血壓合并MS的患者分為對照組、黃芪小劑量組及黃芪大劑量組。對照組給予常規內科治療,黃芪大、小劑量組分別在內科常規治療的基礎上給予用甘肅隴西種植黃芪制備的黃芪浸膏膠囊10g/d或5g/d,治療隨訪1年。分別在入組1周內、第6月及第12月記錄觀察指標,主要觀察治療前后腰圍、血糖、血脂、肝功、腎功、血壓、MAU及ADMA的變化,進行對比分析。結果黃芪治療半年及1年后黃芪高、低劑量組MAU較治療前及對照組均有所降低(P<0.05),小劑量黃芪降低MAU效果并不劣于高劑量組,但eGFR并無變化(P>0.05);與治療前相比,治療半年及1年后黃芪高、低劑量組ADMA均有所降低(P<0.05)。結論小劑量長期服用黃芪可能會更好地發揮其對高血壓合并MS患者腎臟損害的保護作用。
       
       關鍵詞:黃芪;代謝綜合征;高血壓;尿微量白蛋白;非對稱二甲基精氨酸
       
       討論
       MS是一組相互關聯的代謝危險因素組合,能夠直接促進動脈粥樣硬化心血管病[1]。MS患者的微血管病變以出現MAU、腎小球濾過率降低、腎小管萎縮、間質纖維化和腎小球硬化為特征[7]。然而以MS作為納入標準,腎臟指標作為主要終點的隨機對照試驗卻很少[8]。傳統中藥黃芪被認為是治療MS應用最廣的中藥[9],本研究以高血壓合并MS患者為研究人群,觀察黃芪對高血壓病伴MS患者腎臟損害的保護作用,結果表明,治療半年及1年后黃芪高、低劑量組尿MAU均有所降低,治療1年黃芪高、低劑量組均未觀察到對腎小球濾過率的保護作用。《中華人民共和國藥典》(2015版)給出生黃芪用量范圍為9—30g[10],本研究采用黃芪劑型為浸膏膠囊,采用5g/d為小劑量組,10g/d為大劑量組,結果表明,5g/d黃芪浸膏即可對高血壓病伴MS患者起到降低尿微量白蛋白的作用,增加服藥劑量并未顯示出更進一步的作用。現代醫學治療代謝綜合征著眼于MS的各個組成部分,但那些在降低血脂、血糖、血壓的同時起到心血管保護作用的藥物如他汀、血管緊張素轉換酶抑制劑及二甲雙胍則受到更多的重視[11]。本研究結果顯示,給予黃芪治療高血壓合并MS患者1年,MAU較治療前及對照組均明顯降低,但MS各組分數值卻未發生變化,提示黃芪對高血壓病伴MS患者靶器官損害的保護存在著針對MS各個組成成分以外的更多的機制。本研究團隊既往的臨床和基礎研究顯示,黃芪能夠降低高血壓病患者血清炎癥介質[12]、保護血管內皮功能[13]、調節MS大鼠心臟和腎臟腎素血管緊張素系統的平衡[3,14—15],從而發揮器官保護作用。
 
 
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