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高黏度骨水泥在骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者經皮椎體成形術中的應用效果
發布時間:2019-04-05 13:49:42| 瀏覽次數:
TAG: 胸腰椎壓縮性骨折 骨質疏松 骨水泥 經皮椎體成形術


       摘要:目的觀察經皮椎體成形術(PVP)中使用高黏度骨水泥治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折(OVCFs)的效果。方法將78例OVCFs患者隨機均分為高黏度組、低黏度組,分別采用高黏度骨水泥、低黏度骨水泥行PVP治療。對比兩組手術前后視覺模擬評分法(VAS)、Oswestry功能障礙指數(ODI)、骨折椎體后凸Cobb角及術后1d骨水泥滲漏情況。結果兩組術后VAS、ODI及椎體后凸Cobb角與術前比較,P均<0.05;手術前后兩組間VAS、ODI比較,P均>0.05。兩組骨水泥滲漏率比較,P<0.05。結論PVP中應用高黏度骨水泥治療OVCFs可達到與低黏度骨水泥相同的效果,且骨水泥滲漏率低。
       
       關鍵詞:胸腰椎壓縮性骨折;骨質疏松;骨水泥;經皮椎體成形術
       
       
       3討論
       PVP被廣泛應用于骨質疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的治療,具有創傷小、止痛效果好以及術后功能恢復快等優點[5],對于緩解胸腰椎椎體壓縮性骨折導致的疼痛有顯著效果,絕大多數患者在進行PVP治療后疼痛能得到完全或部分緩解,有效率可達90%[6],但骨水泥滲漏是臨床上最常見的并發癥,滲漏一般不產生臨床癥狀,但嚴重者會導致癱瘓、肺栓塞[7~9],怎樣減少骨水泥滲漏成為脊柱外科醫生研究的熱點。Georgy等[3]研究發現,使用高黏度骨水泥的PVP能達到與使用低黏度骨水泥的PKP相似的臨床效果,但提高了手術的安全性。張大鵬等[10]認為,高黏度骨水泥PVP完全可達到低黏度骨水泥PKP的治療效果,并且在花費及透視時間上占有絕對優勢。本研究通過在PVP治療中使用高、低黏度骨水泥進行對比觀察,發現兩組患者經治療后疼痛較手術前均緩解,腰椎功能得到改善,且兩組間比較差異無統計學意義。通過椎弓根途徑將穿刺針直達骨折部位,注入骨水泥,骨水泥沿碎裂的骨折間隙彌散于椎體內,固化后將松散的松質骨聚合,穩定了椎體內微小骨折、承擔了部分軸向載荷,并通過發熱破壞了椎體內神經末梢而達到止痛效果,兩種黏度骨水泥治療原理相似,故臨床效果相近。術前采用過伸體位及手法復位,然后再行PVP治療,椎體后凸改善滿意,雖然高黏度組注射骨水泥時壓力較大,理論上來講會有更好的椎體后凸矯正效果,但本研究術前就采用過伸及手法復位,使椎體后凸盡量矯正,注射骨水泥的壓力并不會對椎體后凸矯正有明顯影響。Chin等[11]對OVCFs患者,先行體位復位再行PVP治療,較好恢復了椎體高度和后凸畸形。
 
 
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