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鼻咽通氣道給氧在OSAHS患者無痛支氣管鏡檢查中的應用效果觀察
發布時間:2019-04-05 13:50:17| 瀏覽次數:
TAG: 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 鼻咽通氣道 內鏡面罩 無痛支氣管鏡檢查


       摘要:目的觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者無痛支氣管鏡檢查中采用鼻咽通氣道給氧的應用效果。方法將40例OSAHS患者隨機分為鼻咽通氣道組、內鏡面罩組,每組20例。兩組麻醉后鼻咽通氣道組經鼻咽通氣道給氧、內鏡面罩組采用內鏡面罩給氧,常規行無痛支氣管鏡檢查。記錄兩組入室前(T0)、麻醉誘導并給氧后5min(T1)、丙泊酚給藥后10min(T2)、術畢(T3)、蘇醒后即刻(T4)的血氧飽和度(SpO2)、呼氣末CO2分壓(PETCO2),手術時間、氣管鏡一次性通過率、鏡檢條件滿意度評分以及不良反應發生率。結果鼻咽通氣道組T2、T3時間點SpO2均高于內鏡面罩組,PETCO2均低于內鏡面罩組(P均<0.05)。兩組T0、T1、T4時間點SpO2、PETCO2比較差異均無統計學意義(P均>0.05)。兩組氣管鏡一次性通過率均為95%(19/20)。鼻咽通氣道組鏡檢條件滿意度評分明顯高于內鏡面罩組,兩組比較P<0.05。兩組手術時間比較差異無統計學意義(P>0.05)。鼻咽通氣道組上呼吸道梗阻、高血壓、心動過速發生率均低于內鏡面罩組(P均<0.05)。結論OSAHS患者支氣管鏡檢查中應用鼻咽通氣道給氧較內鏡面罩可更好地維持氧合,利于檢查操作且安全性高。
       
       關鍵詞:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;鼻咽通氣道;內鏡面罩;無痛支氣管鏡檢查
       
       
       3討論
       支氣管鏡檢查過程中由于操作和呼吸供氧共用氣道,同時氣管鏡會對氣道產生刺激,常誘發喉及支氣管痙攣,術中發生低氧血癥的風險明顯高于胃鏡檢查[1,2]。內鏡面罩是一種新型的吸氧面罩,中部硅膠膜上有不同孔徑的操作孔,以供不同型號的內鏡通過。內鏡面罩通過旁側開孔與簡易呼吸器或麻醉機相連,可隨時根據需要進行輔助呼吸或加壓給氧,實現內鏡操作與供氧的同步進行,可減少檢查過程中低氧血癥的發生[3],已成功用于氣管鏡檢查和引導清醒氣管插管[4~10]。鼻咽通氣道作為聲門上通氣方法之一,已在麻醉科中廣泛應用。鼻咽通氣道適用于舌根后墜造成的不完全呼吸道梗阻者(例如OSAHS),以及呼吸困難通過鼻咽通氣管進行氧氣吸入者。查本俊等[13,14]報道,鼻咽通氣道和面罩通氣在乳腺腫塊切除術及短小日間手術中的應用效果均較好;與Sivasankar等[15]報道結論一致。
 
 
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