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高透氧性硬性角膜接觸鏡在無晶狀體眼患者中的應用分析
發布時間:2019-04-10 14:01:21| 瀏覽次數:
TAG: 高透氧角膜接觸鏡 無晶狀體眼 矯正視力 視覺質量


       摘要:目的:比較高透氧性角膜接觸鏡(rigidgaspermeablecorneallens,RGPCL)和框架眼鏡矯正無晶狀體眼患者的矯正視力及視覺質量。方法:對各種原因所致無晶狀體眼患者29例29眼,配戴RGPCL及框架眼鏡,隨訪6mo,觀察其矯正視力、眼表情況及視覺質量。結果:RGPCL矯正視力優于框架眼鏡,差異有統計學意義(P<0.05);長期配戴RGPCL未見明顯角結膜并發癥;患者配戴RGPCL主觀視覺質量優于配戴框架眼鏡。結論:RGPCL是矯正無晶狀體眼患者高度遠視及散光的一種良好選擇,患者依從性較好,長期配戴眼表安全性高。
       
       關鍵詞:高透氧角膜接觸鏡;無晶狀體眼;矯正視力;視覺質量
       
       
       3討論
       臨床上,由于外傷、手術等各種原因所致的無晶狀體眼患者,因單眼視物立體視差、視野狹窄等不適,為患者生活、工作造成極大不便。常用的矯正視力的方法有:框架眼鏡、角膜接觸鏡、手術矯正[1]。但配戴框架眼鏡會因雙眼像差過大,無法保持雙眼物像的融合和雙眼立體視功能而不易被患者接受[2];軟性角膜接觸鏡長期配戴又有角膜缺氧、新生血管長入等風險[3],且軟性角膜接觸鏡度數范圍窄、不易矯正高度數散光,所以常無法用于此類患者;雖然Ⅱ期植入人工晶狀體也是一種良好的選擇,但由于部分患者合并外傷所致的不規則散光手術難以矯正,或由于身體條件不適宜手術或不愿接受手術風險者,硬性角膜接觸鏡均是一種良好的選擇。
       我院對這類無晶狀體眼患者進行對比觀察,患者使用RGPCL后矯正視力明顯好于使用框架眼鏡時矯正視力,且視覺舒適度好。屈光參差過大患者采用框架眼鏡,會使患者頭暈、視物變形等,嚴重者甚至誘發嘔吐[4]。RGPCL用于矯正高度遠視,可減輕視網膜物象的擴大,改善視力,解除戴厚眼鏡的負擔。另外,和近視眼相反,戴RGPCL需要的調節更少,更能減輕近距離工作時的視疲勞[5]。徐爽[6]將RGPCL用于矯正特殊類型的屈光不正,與框架鏡組對比,配戴RGPCL組矯正視力明顯提高。對使用兩種鏡片的殘余散光進行檢測發現配戴RGPCL殘余散光明顯減小,原因:(1)因框架眼鏡對外傷或手術所致不規則散光無法給予良好的矯正;(2)RGPCL配戴于角膜表面,可形成鏡片-淚液-角膜光學體系,有效降低角膜表面散光,減少像差,提高視網膜成像質量,使患者獲得高于框架鏡的配戴效果[7-9]。所以,對于散光大于2.00D或不規則散光難以矯正者,RGP更是良好的適應證。對于眼外傷導致角膜傷口伴不規則散光者,應用RGPCL能矯正角膜瘢痕引起的不規則散光[10]。配鏡后6mo,我們采用華西醫院所制的日常生活調查問卷對這些患者進行主觀視覺質量評分[11],除配戴前2wk有輕微異物感外,除1例患者自行停戴外,其余患者均能適應并感覺舒適,并愿意長期配戴RGPCL[12],RGPCL在遠、中、近距離均有良好表現。
 
 
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