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高透氧硬性角膜接觸鏡減少兒童遠視屈光不等差異的療效
發布時間:2019-04-10 14:01:39| 瀏覽次數:
TAG: 遠視性屈光不等 等效球鏡差異 眼軸差異


       摘要:目的:探討在非弱視性遠視屈光不等兒童中,使用高透氧硬性角膜接觸鏡(rigidgaspermeablelens,RGP)矯正高屈光度眼視力,對雙眼屈光度等效球鏡差值(△SE)、眼軸差值(△AL)的影響。方法:選擇我院視光門診遠視性屈光不正的6~12歲兒童95例190眼,且雙眼屈光度差值(△SE)1D≤△SE<2.0D和矯正視力不等,但每一眼的矯正視力均在同齡兒童正常范圍內,即均非弱視。隨機分為兩組:A組48例,給屈光度較高眼(視力較差眼)配戴RGP,另一眼不戴鏡處理;B組47例,不配鏡作為對照組。用1%環戊酮散瞳驗光計算等效球鏡(SE),測量眼軸(AL),并隨訪1.5a。分別計算A組和B組等效球鏡差值(△SE)、眼軸差值(△AL),進行統計學分析。結果:A組雙眼之間等效球鏡度差值(△SE)小于B組,差異有統計學意義(F=18.508,P=0.002<0.05);A組雙眼之間眼軸差值(△AL)小于B組,差異有統計學意義(F=1116.765,P=0.000<0.05)。結論:在非弱視性遠視屈光不等兒童中,用RGP矯正高屈光度眼視力是有必要的,可以明顯減少雙眼屈光度、矯正視力差異,避免屈光參差所帶來的視覺功能異常等一系列問題。
       
       關鍵詞:遠視性屈光不等;等效球鏡差異;眼軸差異
       
       
       3討論
       目前,我們臨床關注更多的是已經形成弱視或者可能會形成弱視的患者,以及斜視、弱視治療和遠、近立體視功能。常規矯治對象包括:高度遠視、近視、散光、斜視、屈光參差等,其矯正方式主要有框架眼鏡、RGP、角膜塑形鏡等方式。
       但是,我們在為兒童建立屈光檔案時,發現一部分兒童無明顯斜視、無高度的屈光不正、矯正視力均達到同齡兒童的視力下限,雙眼屈光度有差異,差值小于屈光參差的診斷標準。在隨訪的過程中,我們發現雙眼屈光發育不平衡,且隨時間的延長,這種差異有逐漸增大的趨勢。
       屈光參差的發病率呈現隨年齡逐漸上升的趨勢[3]。所以我們就假設一下:部分屈光參差的最終形成是早期沒有及時矯正的屈光不等慢慢發育而來。造成雙眼屈光度不等的主要原因是雙眼眼軸長度發育不平衡,與角膜屈光力無關。在此,我們選擇利用IOLMaster測量的眼軸、1%環戊酮散瞳檢查的屈光,進而求得△SE和△AL,并將其作為觀察指標。
       屈光參差是導致弱視的重要原因,可導致立體視下降和雙眼視功能的異常,也可引起視軸的偏離而發生微小斜視或斜視[4]。故提早發現屈光差異,避免屈光參差或者減少其程度就顯得尤為重要。在本次研究中,我們選擇△SE和△AL這兩項指標來檢測這種屈光差異是敏感和有效的。其中△SE的獲得是需要睫狀肌的麻痹、驗光師準確的檢影驗光,易受睫狀肌麻痹效果(散瞳劑和散瞳時間)的影響;但△AL不僅不受上述因素的影響,還屬于非接觸性檢查,所以后者臨床上的應用更為方便、敏感及客觀。
 
 
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