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黃斑水腫方治療痰濕內蘊型中心性漿液性視網膜脈絡膜病變
發布時間:2019-04-10 14:02:13| 瀏覽次數:
TAG: 中心性漿液性視網膜脈絡膜病變 痰濕內蘊型 黃斑水腫方


       摘要:目的:探討黃斑水腫方對痰濕內蘊型中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的臨床療效。方法:采用隨機對照方法,將56例71眼痰濁內蘊型中心性漿液性視網膜脈絡膜病變患者分為對照組28例35眼和治療組28例36眼。對照組給予復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁注射,2lL/次,1次/d。在上述治療的基礎上,治療組患者加用黃斑水腫方(澤瀉15g、茯苓20g、豬苓10g、白術15g、桂枝10g、陳皮10g、丹參15g、生黃芪20g、柴胡10g、半夏8g,10g/次,口服,2次/d)進行干預。3lo后,觀察并分析兩組患者的總體療效及視力、視野平均光敏感度和OCT的變化情況。結果:治療后,治療組患者的總有效率為89%,顯著高于對照組79%(P<0.05);和對照組比較,治療組患者的視力和視野平均光敏感度均顯著提高(P<0.05);治療組患者的黃斑中心區直徑1ll范圍的厚度、黃斑中心區直徑6ll的平均厚度和黃斑中心區直徑的總體積均顯著降低,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:黃斑水腫方可顯著改善痰濕內蘊型中心性漿液性視網膜脈絡膜病變患者的視力、視野,減輕病變區的水腫程度,促進視功能的恢復。
       
       關鍵詞:中心性漿液性視網膜脈絡膜病變;痰濕內蘊型;黃斑水腫方
       
       
       3討論
       目前,雖然CSCR確切病因及發病機制尚不清楚,一般認為其病因與A型性格、情緒緊張、治療用糖皮質激素、兒茶酚胺升高、高血壓、妊娠、器官移植、內源性皮質醇水平升高、抗焦慮用藥、使用磷酸二酯酶5抑制劑、阻塞性睡眠呼吸暫停、幽門螺旋桿菌感染等多因素綜合作用有關[1-2,6-7,18-19]。其發病機制現在比較認同的觀點是脈絡膜毛細血管擴張和滲漏所致[5,18,20-22]。盡管本病具有自限性,但反復發作可造成黃斑區廣泛的色素上皮細胞結構及功能的改變,而導致永久的視力損害[18,23]。因此積極治療CSCR仍是十分必要的。
       本研究結果顯示:治療后,治療組患者的總有效率(89%)高于對照組(79%)。治療后,治療組患者視力、視野平均敏感度與對照組比較均有明顯改善。其結果與黃斑水腫方的配方機制比較符合CSCR患者急性期痰濁內蘊的證候特點有關。CSCR急性期的患者多以痰濕內蘊為主,其病機為脾失健運,水濕上犯目竅,日久聚濕生痰,痰濕阻滯脈絡,導致本病發生,故治療當從脾濕論治。黃斑水腫方由茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、陳皮、丹參、生黃芪、柴胡、半夏組成。方中茯苓、豬苓甘淡滲濕,健脾利水為君藥;澤瀉甘寒滲泄,利水滲濕為臣;佐以白術苦溫燥濕,健脾祛濕;佐以陳皮辛苦溫,理氣健脾,燥濕化痰;佐以丹參活血祛瘀、柴胡疏肝解郁以疏通瘀滯;佐以黃芪補氣升陽,利水消腫;使以桂枝外解太陽表邪,內助膀胱氣化。上方共湊健脾化痰、利水滲濕之功效,其配方可以用來治療痰濁內蘊型CSCR。
 
 
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