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陰部神經功能檢查對盆底重建手術后尿失禁的預測作用
發布時間:2019-04-16 14:04:31| 瀏覽次數:
TAG: 盆底器官脫垂 壓力性尿失禁 骨盆底 婦科外科手術 陰部神經 神經傳導


       
       【摘要】 :目的 探討陰部神經功能檢查對盆底重建手術后是否發生尿失禁的預測作用。方法納入 2014年 1月—2015年 6月于南京軍區福州總醫院行全盆底重建手術的重度盆腔器官脫垂(POP)患者 70例;術前合并隱匿性尿失禁(OSUI)者 40例,全盆底重建手術后共 14例患者在術后隨訪期間發生壓力性尿失禁(SUI)。 結論 POP合并 OSUI者往往伴有陰部神經損傷,神經傳導速率延緩,PNTML延長對術后發生尿失禁有預測價值。 POP患者術前右側 PNTML較健康人延長超過 2.5個標準差時全盆底重建手術后尿失禁的發生風險增高,可考慮同時行抗尿失禁手術。
       
       【關鍵詞】: 盆底器官脫垂; 尿失禁,壓力性; 骨盆底; 婦科外科手術; 陰部神經; 神經傳導
       
       討 論
       全盆底重建手術后發生SUI的研究現狀
       行全盆底重建手術時是否同時行抗尿失禁手術是臨床的熱點問題。 預防性行抗尿失禁手術可降低術后 SUI 的發生率,但額外增加了手術,同時也增加了術后排尿困難及圍手術期并發癥的發生風險,增加了患者的經濟負擔。 部分學者推薦,對于合并有中度及以上顯性 SUI 的 POP 患者可考慮同時行抗尿失禁手術[5];也有不少學者認為,不應同時行抗尿失禁手術,術后若發生尿失禁再酌情手術[6];2015年的 1項薈萃分析也認為,同時行抗尿失禁手術未能提高對尿失禁的療效,應根據情況妥善選擇手術方式。
        本研究的重度 POP患者術前合并OSUI 的發生率為 57%,單純行全盆底重建手術術 后復發 SUI的發生率 20%,雖然泌尿生殖障礙量表簡版的評分提示復發者漏尿程度較輕,但不同程度降低了患者的術后滿意度,且有 1例患者在術后行抗尿失禁手術。 因此,臨床上需要可靠的指標以預測盆底重建手術后尿失禁的發生風險,用以指導術 式選擇、提高診斷和治療的精確率。
 
 
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