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魚際皮瓣修復環指指尖缺損
發布時間:2019-04-16 14:05:23| 瀏覽次數:
TAG: 外科皮瓣 指損傷 隨意皮瓣


       【摘要】:目的探討應用的方法和效果。方法2009年1月至2011年1月,應用23例,術后評價皮瓣感覺恢復及外觀,評價環指指間關節及掌指關節的功能。結論魚際皮瓣是修復環指指尖缺損的較好方法。手術操作簡單,皮瓣穩定性強,外觀滿意度高。
       
       【關鍵詞】:外科皮瓣;指損傷;隨意皮瓣
       
       討論
       創傷性指尖離斷常造成手指遠端包括皮膚、指墊及指甲等組織在內的復合性缺損。通常在修復時需同時考慮應用有耐磨的皮膚和飽滿的皮下組織,才能恢復指尖圓潤的外形和功能。該皮瓣能為指尖修復提供耐磨的、光滑的皮膚,其質地與指腹組織相似,并且有充分的皮下組織,可以修復手指指墊缺損,恢復圓潤的外形,保存手指長度,與短縮縫合手指殘端相比,在手指的功能和審美上更為優質,尤其是如能被接受的指甲保留下來效果更好。對于遠指問關節以遠的手指離斷傷再植無望的患者來說,魚際皮瓣可用于閉合傷口、保留手指長度和指間關節的功能。但也有很多學者對魚際皮瓣提出過嚴厲的批評,認為其會對手掌造成嚴重的損傷。1969年對魚際皮瓣進行改良,把皮瓣的蒂放在第一掌骨的橈側方,遠側邊在拇指掌指關節掌紋處。效果更加滿意。
       由于魚際皮瓣也是一種失神經支配的皮瓣,其感覺恢復是不完全的,對手指感覺的修復重建沒有特別的優勢,因此對于修復感覺功能并不主要,但對外觀更重要的環指來說可能比較適合。本組中除5例患者外,其余皮瓣都恢復了保護性感覺。由于該皮瓣有隨意型血供,由真皮和真皮下血管網供給,且皮瓣不存在靜脈回流障礙的問題,因此皮瓣存活的穩定性要高于指動脈逆行皮瓣。與之相比手術相對容易,不需要犧牲手指一側的主要血管,更加安全;且不對環指的側方造成損傷,外觀上更具有優勢。
 
 
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