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初診外周血小板計數增多對宮頸鱗癌復發生存的影響
發布時間:2019-04-16 14:14:12| 瀏覽次數:
TAG: 血小板 宮頸癌 復發

    [摘要]目的探討首次確診宮頸癌時外周血小板計數增多對宮頸鱗癌患者無復發生存期(RFS)及總生存期(0s)的影響。方法回顧分析89例復發性宮頸癌患者的臨床資料,觀察首次確診宮頸癌時外周血血小板計數與患者臨床病理特征的關系,及對患者RFS和0s的影響。結果(1)血小板增多患者中,RFS≤1.5年的患者比例(49.3%)明顯高于RFS>1.5年的患者比例(15.0%),P<0.05。(2)腫瘤浸潤深度/>0.5cm和初診血小板計數>/300X109/L為RFS的獨立預后因素(P<0.05)。(3)RFS和血小板計數≥300×10/L為0S的獨立預后因素(P<0.05)。結論初診時血小板增多提示宮頸鱗癌轉移風險增加,并預示較差的RFS和0s。

    [關鍵詞]血小板;宮頸癌;復發

     

    3討論

    3.1初診外周血

    血小板計數增多對宮頸鱗癌患者復發的影響

    惡性腫瘤細胞可以分泌多種細胞因子及生長因子促進血小板增多,而增多的血小板也會產生更多的促進腫瘤增殖、腫瘤血管生長和轉移的細胞因子。臨床資料顯示14%-38%的惡性腫瘤病人伴有血小板增多。早期宮頸癌患者血小板增多癥發生率為25.5%,較高血小板水平與腫瘤分期、體積及復發相關。對于IIB-IVA期不伴有主動脈旁淋巴結轉移的患者,血小板計數增多的病人更容易出現宮旁浸潤、盆腔淋巴結轉移且生存率更低。另一項關于血小板增多的研究提示患者血小板水平升高與晚期、非鱗癌、脈管轉移及深肌層浸潤相關(P<0.01)。

    本研究中,初次確診時外周血血小板增多組中RFS≤1.5年的患者比例高于RFS>1.5年患者,差異具有顯著性意義(P<0.05),提示初診時血小板增多預示宮頸鱗癌患者更容易早期發生復發轉移。可能原因包括:(1)腫瘤細胞誘導血小板在腫瘤細胞血管內聚集,保護并偽裝腫瘤細胞,逃避免疫系統監視;(2)血小板可使血管內的腫瘤細胞停滯,使血管內皮細胞回縮,利于腫瘤細胞組織浸潤;(3)血小板可誘導血管內皮細胞增殖和新血管形成;(4)在腫瘤微環境中,血小板相關因子釋放,利于組織水解和重建,增強腫瘤細胞的生長和轉移。

    值得注意的是,對于復發的宮頸鱗癌病人,本研究資料顯示初診時血小板是否增多與分化程度、脈管癌栓、腫瘤大小、淋巴結轉移及浸潤深度等病理特征無關。

     


 
 
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