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鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察
發布時間:2019-05-31 13:50:22| 瀏覽次數:
TAG: 自然腔道內鏡手術 鼻竇炎 鼻息肉


       【摘要】目的探討鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉的臨床療效。方法選擇2010年6月至2014年6月我院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者132例,均行鼻內鏡下手術治療,觀察臨床治療效果。結果132例患者中,治愈92例(69.7%),顯效33例(25.0%),無效7例(5.3%),總有效率為94.7%;治療總有效率I型為100.0%,II型為97.4%,Ⅲ型為84.8%;I型和Ⅱ型治療總有效率明顯高于Ⅲ型總有效率84.8%,差異有統計學意義(f一3.506,P=0.035;f一6.218,P=0.012)。發生局部并發癥10例(7.6%),其中鼻腔粘連5例,眼眶內血腫2例,鼻淚管損傷、術腔少量出血和竇口閉鎖各1例。結論鼻內鏡治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床治療效果好,特別是用于治療I型和Ⅱ型老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床療效更佳,術后并發癥少,值得臨床推薦應用。
       【關鍵詞】自然腔道內鏡手術;鼻竇炎;鼻息肉
       
       討論
       鼻內鏡用于治療慢性鼻竇炎、鼻息肉,可直視下手術,視野大及清晰,同時可放大病灶,有利于觀察小型病灶,最大限度地清除病變組織,恢復鼻竇引流通氣功能;鼻內鏡手術具有操作簡便、精細和創傷小及臨床治療效果顯著等優點,克服了傳統治療方法的臨床治愈率低和術后復發率高等缺點,符合臨床治療要求及微創手術理念。鼻內鏡手術的目的是恢復鼻腔鼻竇的通氣引流功能,手術中應保護好鼻腔內正常黏膜,避免術后竇口形成瘢痕,從而保障上頜竇的正常通氣引流;清除額隱窩部位的病灶時,應保護好眶紙板、鼻淚管和篩前動脈等重要結構;清除竇腔內息肉時,應避免切除正常黏膜和可逆性病變黏膜;清除蝶竇竇壁病變組織時,應避免傷及視神經和動脈等重要組織,避免引發嚴重術后并發癥。加強術后處理及叮囑患者定期復診,避免頻繁的沖洗鼻腔而損傷新生黏膜組織,從而減少術后息肉形成的風險[9]。本研究結果表明,鼻內鏡用于治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉,臨床總有效率94.7%,其中I型和Ⅱ型的總有效率分別為100.0%和97.4%,局部并發癥發生率為7.6%,主要為鼻腔粘連,經臨床對癥護理治療后痊愈。對于I型和Ⅱ型臨床治療效果顯著,臨床應加強慢性鼻竇炎、鼻息肉的早期診治,以提高臨床療效,減少患者病痛。綜上所述,鼻內鏡用于治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉,可最大限度清除病變組織,減少對鼻腔和鼻竇正常組織的損傷,保護鼻腔和鼻竇的正常功能,且臨床治療總有效率高,復發率低,并發癥輕且少,值得臨床推廣應用。
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