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UE可視喉鏡在聲帶微創手術中的應用
發布時間:2019-05-31 13:50:40| 瀏覽次數:
TAG: UE可視喉鏡 聲帶良性病變


       【摘要】目的探討UE可視喉鏡下手術治療聲帶良性病變的的價值。方法2015年2~5月我科在UE可視喉鏡下行聲帶病變切除術27例,左手持UE可視喉鏡,在最佳視角下,右手持器械切除聲帶病變,重點觀察術中聲門顯露的情況。結果均一次性完成手術,聲門完全顯露率100%。27例術后隨訪1~3個月,總有效率100%,未出現病變殘留或復發,僅1例術后出現輕度咽喉疼痛,無其他并發癥發生。結論全麻UE可視喉鏡下行聲帶手術技術可靠,操作簡捷,聲門顯露充分,效果滿意,值得推廣。
       【關鍵詞】UE可視喉鏡;聲帶良性病變
       
       討論
       支撐喉鏡是目前臨床上治療聲帶良性病變的常規技術,內鏡及顯微鏡輔助的支撐喉鏡系統具有視野清晰,精確度高等優點,能滿足絕大多數聲帶病變患者的手術需要。但也有不可忽視的不足,首先,因支撐喉鏡所暴露的術野是管狀和局部的,使術者的操作空間窄,病變器官的整體顯露差,導致術中可能出現“可見不可及”和“只見樹木不見森林”兩種困難局面。基于以上不足,支撐喉鏡手術有潛在2種隱患:殘留病變或切除過多。其次,良好的術野是支撐喉鏡手術順利進行的前提,但對于肥胖、頸部短粗或僵硬、門齒過長、頜面畸形、喉的位置偏高等特殊體形患者,支撐喉鏡不可避免地存在術野顯露不理想的情況[3],從而導致不得不暫停手術或改用其他方法[4]。第三,因放置支撐喉鏡有一定的強制性,使用過程中常常會出現一些并發癥,如咽部黏膜損傷、吞咽疼痛、舌體麻木、牙齒損傷及松動等[5~7],且此類并發癥在特殊體形患者中發生率尤其高[7]。用來解決困難支撐喉鏡的方法是改用軟性纖維喉鏡,但軟性纖維喉鏡切除范圍極其有限,僅適用于微小的聲帶息肉或小結。因此,臨床上非常需要新型、更為微創和可靠的技術以補充、完善聲帶微創手術系統,尤其是對于支撐喉鏡手術中術野顯露困難的患者。可視喉鏡是進行氣管插管操作時使用的新型插管工具,對傳統直接喉鏡進行改良,整合了視頻系統,兼具直接喉鏡和內鏡系統的優點。近年來,可視喉鏡作為新型的視頻插管系統在麻醉學中得到廣泛的應用,尤其是困難氣道的處理上[8],然而其在耳鼻咽喉科手術中還很少應用。對于支撐喉鏡下聲門顯露困難的患者,崔西棟等[9]使用GlideScope視頻喉鏡可以清楚顯露聲門,使聲帶微創手術順利進行。UE可視喉鏡是我國自主研發生產的一種視頻喉鏡,依據東方人上氣道結構的特點設計而成,主要由喉鏡及彩色液晶顯示屏兩部分組成,喉鏡葉片前1/3上翹呈30°~42°,高清晰度防霧攝像頭及LED燈位于喉鏡葉片前1/4處,由于具有獨特的角度設計和可視系統可以更好的顯露聲門,咽喉部結構可被清晰地放大在液晶顯示器上,從而為咽喉部手術創造更好的條件。
 
 
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