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高遷移率族蛋白1和髓過氧化物酶預測冠狀動脈病變程度和斑塊易損性的臨床研究
發布時間:2019-06-01 13:45:29| 瀏覽次數:
TAG: 動脈粥樣硬化 高遷移率族蛋白質類 氧化物酶 C反應蛋白質


       【摘要】目的研究高遷移率族蛋白1(HMGBl)、髓過氧化物酶(MPO)在預測冠狀動脈(冠脈)病變程度和粥樣硬化易損斑塊破裂中的作用。方法對50例急性心肌梗死(AMI)、50例不穩定型心絞痛(UAP)及50例穩定型心絞痛(SAP)患者分別進行冠脈造影(CAG)和選擇性血管內超聲(IVUS)檢查以判斷冠脈管腔狹窄程度、斑塊性質及斑塊破裂和血栓形成情況。30例CAG正常的患者為對照組。酶聯免疫吸附法(ELIsA)檢測4組患者血清HMGBl和MPO的水平,透視免疫法測定高敏C-反應蛋白(hsC-RP)水平。Gensini評分分析冠脈病變程度,相關性分析判斷HMGBl、MPO及hsC-RP與IVUS結果和Gensini評分的關系。結果AMI和UAP組的HMGBl、MPO及hs—CRP血清水平高于SAP組和對照組(均P<0.01),AMI組高于UAP組(P<0.05)。IVUS結果顯示AMI和UAP組主要為脂質性斑塊,分別為51.3%(20/39)和46.7%(43/92),而SAP組主要為纖維性斑塊,脂質斑塊僅占17.2%(]5/87)。與SAP組比較,AMI和UAP組斑塊負荷和血管重構指數增大(均P<0.01)。AMI組HMGBl、MPO水平分別與Gensini評分及IVUS測得的重構指數呈正相關(r值分別為0.54、0.48,均P<0.05),UAP組HMGBl、MPO分別與Gensini評分及IVUS測得的斑塊負荷呈正相關(r值分別為0.43、0.56,均P<0.05)。結論HMGBl和MPO與冠脈狹窄程度呈正相關,可作為判斷ACS病情嚴重程度的預測指標;HMGBl和MPO與斑塊的不穩定及破裂關系密切。
       【關鍵詞】動脈粥樣硬化;高遷移率族蛋白質類;氧化物酶;C反應蛋白質
       
       討論
       ACS已經成為臨床最常見的冠脈粥樣硬化性心臟病的急癥,具有發病急、進展快、病死率高的特點。多因素研究結果表明,炎癥的嚴重程度和心肌受損有極大的相關性。近年的研究顯示,動脈粥樣硬易損斑塊的破裂和血栓形成是ACS的主要發病機制,而斑塊易損性是這些環節中的始動因素。深入研究斑塊易損性的發生機制,使易損斑塊向穩定的方向轉變,是預防ACS的重要方法。HMGBl是細胞核內非組蛋白染色體結合蛋白,由巨噬細胞和單核細胞分泌。Kornblit等[93認為,HMGBl是多向性細胞因子,其功能是前炎癥的信號通路,激活抗原細胞表達、傳播炎癥,與系統性炎癥患者的病死率有關。HMGBl廣泛存在于心肌細胞的細胞核內,具有穩定的核小體,心肌壞死后,從心肌細胞核內大量釋出,成為一種重要的促炎癥介質,誘導單核細胞和(或)巨噬細胞分泌釋放白介素6、白介素一8及核轉錄因子一xB,促進斑塊局部的炎癥反應,促進斑塊向不穩定方向發展[1∞11]。本研究結果表明,AMI組和UAP組患者的HMGBl水平增加,以AMI組明顯,表明HMGBl參與了斑塊的不穩定及破裂過程。AMI組及UAP組高于SAP組,HMGBl可以作為斑塊不穩定的重要的預測指標。
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