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魏氏噴射氣管導管用于患者氣管插管術的效果
發布時間:2019-06-01 13:46:04| 瀏覽次數:
TAG: 插管法 氣管內 呼吸 人工


       【摘要】目的評價。方法擇期全麻氣管插管術患者102例,性別不限,年齡15。50歲,體重加。99kg,ASA分級I~Ⅲ級,Cormack&L七hane‘分級I~Ⅳ級(I或Ⅱ級為非困難氣道,Ⅲ或Ⅳ級為困難氣道)。采用隨機數字表法,將患者隨機分為2組(n=51):常規導管組(c組)和魏氏噴射氣管導管組(WJ組)。2組根據Connack&khane分級分為2個亞組:困難氣道組(n=16)和非困難氣道亞組(/7,=35)。C組使用普通Kendall氣管導管進行插管;WJ組使用相同內徑的魏氏噴射氣管導管,在噴射通氣同時行氣管插管。記錄機械通氣即刻PErC02;記錄首次氣管插管成功情況及氣管插管時間;記錄氣管導管拔除后24h內的并發癥發生情況。結果與C組比較,WJ組氣管插管時間延長,困難氣道患者氣管插管首次成功率升高(P<0.01)。與非困難氣道患者比較,WJ組困難氣道患者機械通氣即刻P。C02、氣管插管時間和首次成功率比較差異無統計學意義(P>0.05),C組困難氣道患者機械通氣即刻P。C02升高,氣管插管首次成功率降低(P<0.01)。WJ組未出現氣胸、縱隔氣腫及皮下氣腫等嚴重氣壓傷;2組喉痙攣、咽喉痛和胃脹氣發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論魏氏噴射氣管導管不僅能安全有效地為氣管插管全麻患者提供通氣,還可提高困難氣道氣管插管成功幾率。
       【關鍵詞】插管法,氣管內;呼吸,人工
       
       討論
       本研究設計強調:1.遵循隨機原則,在指標監測、記錄以及分析中使用單盲法。2.分為非困難氣道和困難氣道兩部分進行研究,探討本方法的有效性。3.確定主要研究目標并進行樣本量估計。既往關于噴射通氣的研究,多使用高頻率聲門下通氣。為滿足喉氣管手術尤其是氣管狹窄手術對術野的要求,臨床上開始使用聲門上重疊噴射通氣,該通氣方式和常規機械通氣一樣安全、有效n培]。參照預試驗結果,本研究聲門上噴射通氣參數選擇為:驅動壓100kPa、通氣頻率15次/rain,吸呼比1:2。聲門上噴射通氣時,P。,CO:與動脈血二氧化碳分壓具良好相關性,故建議聲門上常頻通氣時將P。,cO:作為判斷通氣是否充分的指標‘91。本研究中,2組機械通氣即刻P。,CO:無差異,且均在正常范圍,SpO,均維持100%;C組困難氣道患者機械通氣即刻PETCO,高于非困難氣道患者,而WJ組困難氣道與非困難氣道患者機械通氣即刻P。,CO:無差異,提示采用魏氏噴射氣管導管可為全麻患者尤其是困難氣道患者提供良好的通氣。本研究中wJ組氣管插管時問長于C組,原因在于研究方法中WJ組操作步驟較多。即便如此魏氏噴射氣管導管仍可在更長的氣管插管期提供良好通氣。常規喉鏡暴露下困難氣道氣管插管成功率各研究報道不一,有研究報道,首次成功率為37%.
 
 
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