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首發精神分裂癥患者的前聯合白質完整性對認知功能的影響
發布時間:2019-06-12 13:48:04| 瀏覽次數:
TAG: 前聯合 精神分裂癥 認知障礙 彌散張量纖維束成像


       【摘要】 目的 研究首發精神分裂癥患者前聯合白質纖維完整性與精神分裂癥的關系及其對認知功能的影響。 方法 對24例首發精神分裂癥患者和29名正常對照者行彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)掃描,使用纖維束追蹤的方法重建前聯合纖維,并研究前聯合纖維連接異常與認知功能間的關系。 結果 患者組前聯合平均部分各向異性(fractional anisotropy,FA)值較對照組下降[ (0.48±0.07)vs. (0.54±0.05),P=0.002],連線測驗(trail making test,TMT)完成時間延長[TMT_A:(55.19±19.15)vs. (36.61±11.72),P<0.001;TMT_B:(88.84±38.92)vs. (53.75±23.41),P<0.001],邏輯記憶測試分數低于對照組 [即刻邏輯記憶分數:(6.12±3.85)vs. (11.69±3.68),P<0.001;延時邏輯記憶:(3.33±3.16)vs. (9.83±4.15),P<0.001]。且患者組的FA值與TMT_A測驗時間(r=-0.458,P=0.037)和TMT_B測驗時間(r=-0.541,P=0.011)分別呈負相關,但在對照組未發現此相關性。 結論 本研究支持精神分裂癥的腦功能連接異常假說,前聯合白質纖維微結構受損可能是精神分裂癥患者執行功能受損的原因之一,提示白質纖維完整性是精神分裂癥的一個重要內表型。
       
       【關鍵詞】前聯合 精神分裂癥 認知障礙 彌散張量纖維束成像
       
       討論
       本研究結果顯示,首發精神分裂癥患者前聯合纖維FA值低于對照組,提示該區域的白質纖維完整性受損,其原因可能是神經元結構改變和/或軸突髓鞘程度下降,相關的研究提示精神分裂癥患者存在這兩種變化 [8] ,說明精神分裂癥的發病可能與神經發育期的白質纖維受損相關。本研究的發現與以往對額—顳葉其他腦區的研究結果一致 [9-10] ,包括扣帶回、胼胝體等,但與Price等的研究報道不符,原因可能在于受試者的異質性及研究方法不同導致實驗結果的差異。另一方面,本研究發現精神分裂癥患者組較對照組在注意、處理速度及邏輯記憶方面均有明顯的下降,與既往的研究結果一致。患者組前聯合FA值與TMT完成時間呈負相關,而在對照組并未發現類似的關系。前聯合是連接左右半球前額葉眶額部和顳葉下部皮質的白質纖維束,作為額—顳—枕葉神經環路中的重要一環。既往研究發現不同腦區的灰質結構異常與精神分裂癥患者的認知功能障礙相關 [12-13] ,但是對于復雜的認知過程,往往不是由單個腦區完成的,需要多個腦功能區廣泛協調地參與,目前已有大量研究發現白質纖維異常與精神分裂癥患者認知功能障礙密切相關 [14-15] 。前聯合纖維束損害的病理過程可能與眶額部灰質容量下降的病理過程相關,同前額葉許多重要的認知功能都有關系,如注意、處理速度和執行功能等。研究已經證實前額葉眶額部的皮質在與獎勵額度和情感相關的決定中起著重要作用[6] ,顳葉與額葉、枕葉的連接受損與精神分裂癥患者的目標識別障礙,對外界信息的反饋能力下降,特別是語言反饋等密切相關。MRI和局部腦血流測量技術對腦結構和腦功能的研究提示前聯合與精神分裂癥密切相關,尤其與精神分裂癥的妄想、幻聽和執行功能下降等癥狀相關 [16-17] 。然而關于精神分裂癥患者前聯合白質與認知功能的研究則很少,本研究結果為精神分裂癥的“前額葉—顳葉連接異常”假說提供了進一步的證據。患者組、對照組前聯合FA值與邏輯記憶分數無統計學相關關系,提示前聯合纖維可能對邏輯記憶力的影響較小,可能需要進一步的研究分析邏輯記憶與額—顳—枕葉其他連接纖維間的關系。
       
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