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鼻咽癌患者血清MIP-3α與cystatinA表達及其臨床意義
發布時間:2019-06-12 13:50:05| 瀏覽次數:
TAG: 鼻咽癌 MIP-3α cystatinA


       [摘要]背景與目的:目前,檢測鼻咽癌的病灶殘留、復發、遠處轉移,評價放化療敏感性及判斷預后 主要依賴影像學的檢查。尋找鼻咽癌早期診斷及預后相關的特異性分子標志物對鼻咽癌的早期診斷及個體化治 療具有重要意義。本研究通過檢測血清巨噬細胞炎性蛋白-3α(macrophage inflammatory protein-3α,MIP3α)和cystatin A蛋白在鼻咽癌患者治療前、后及健康人中的表達情況,探討其在鼻咽癌診斷、與臨床病理特 征關系以及療效評價中的作用。方法:應用定量酶聯免疫吸附法檢測140例初治無遠處轉移的鼻咽癌患者治療 前、治療結束后血清中MIP-3α和cystatin A的表達情況,并以100名健康體檢者為對照。結果:以血清MIP3α水平為31 pg/mL及cystatin A水平為16 ng/mL診斷鼻咽癌的敏感度分別為92.1%及42.1%,特異度分別為 86.0%及85.0%。140例鼻咽癌患者經過治療后均達到完全緩解或者部分緩解。鼻咽癌患者治療前血清MIP-3α和 cystatin A水平顯著高于治療后和健康對照者。MIP-3α和cystatin A均與鼻咽癌臨床分期相關,MIP-3α還與 T分期有關。治療后完全緩解患者的血清MIP-3α降至健康對照者水平。部分緩解患者仍高于健康對照者水平, 而完全緩解與部分緩解患者的血清cystatin A均降至健康對照者水平。在1年內發生遠處轉移的患者治療后血 清MIP-3α和cystatin A水平均明顯高于未發生遠處轉移患者和健康對照者。MIP-3α和cystatin A表達之間存 在相關性。結論:血清MIP-3α水平作為輔助診斷鼻咽癌的指標有一定的臨床意義。血清MIP-3α與cystatin A 檢測有助于判斷鼻咽癌分期和治療后的近期療效。


    [關鍵詞]鼻咽癌;MIP-3α;cystatinA

       

       3 討  論 

    近年來的研究顯示浸潤T淋巴細胞可能通過 膜結合配體或者分泌細胞因子促進腫瘤生長和 存活;同樣,瘤內的調節性T淋巴細胞可以增 強局部的免疫抑制以幫助鼻咽癌細胞逃避抗腫 瘤免疫應答[7]。但是T細胞如何被招募到鼻咽 癌組織仍未明確。有證據顯示趨化性細胞因子 可由腫瘤細胞以及腫瘤微環境中的細胞包括腫 瘤相關成纖維細胞、間質細胞、內皮細胞、腫瘤相關巨噬細胞和中性粒細胞產生。趨化性細 胞因子可通過吸引內皮細胞和促進血管生成或 者通過影響癌細胞移動性的方式促進腫瘤生長 和轉移[8]。CCL20基因編碼的MIP-3α蛋白是T 細胞及未成熟樹突狀細胞強有力的趨化物。據 報道多發性骨髓瘤[9]、肝細胞癌[10]、口腔上 皮癌[11]MIP-3α表達均升高,MIP-3α及其受體 CCR6可促進胰腺癌細胞的生長和侵襲[12]。   本研究結果顯示,鼻咽癌患者治療前血清 MIP-3α水平顯著高于健康對照者,治療后明顯 下降,MIP-3α的敏感度和特異度較高,對于輔 助診斷鼻咽癌有一定的臨床意義。在本文中, 分析初治不同TNM分期鼻咽癌患者的血清MIP3α水平,發現T3~T4期患者血清MIP-3α水平顯著 高于T1~T2分期患者,臨床Ⅲ~Ⅳa期患者的血清 MIP-3α水平明顯高于Ⅰ~Ⅱ期患者,提示初治鼻 咽癌患者血清MIP-3α水平可能與原發灶的進展 有關,隨著腫瘤進展,血清MIP-3α水平有上升 的趨勢。經治療后,近期療效達到完全緩解的 患者血清MIP-3α水平降至健康對照者水平;而 部分緩解的患者其血清MIP-3α濃度仍高于健康 對照者。在1年內發生遠處轉移的患者其治療后 血清MIP-3α水平亦明顯高于未發生遠處轉移患 者和健康對照者。


 
 
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