關鍵詞:第3代雙源cT;自動管電壓選擇技術;冠狀動脈cT血管成像;圖像質量


    摘要:目的評估第3代雙源cT自動管電壓選擇技術在行超低對比劑用量冠狀動脈cT血管成像(c7rA)體質量指數(BMI)為20一30kg/m2患者中的應用價值。方法將134例BMI為20~30kg/m2、接受第3代雙源cT自動管電壓選擇冠狀動脈CTA掃描的患者根據自動選擇電壓值分為2組:(1)70kV組(n=91):正常BMI(20k∥m2≤BMI≤25kg/m2)患者65例,高BMI(25kg/m2<BMI≤30kg/m2)患者26例;(2)80kV組(n=43):正常BMI患者12例,高BMI患者31例。70kV組患者對比劑注射總量為18111l(速率為3.OrnL/s),80kV組患者對比劑注射總量為21“(速率為3.0mL/s)。比較兩組間和亞組間的有效劑量(ED)、客觀圖像質量和主觀圖像質量。結果70kV組的ED為(0.24±o.04)msv,較80kV組的(O.51士o.05)mSv低53%(H=3.37,P=0.02)。70kV組和80kV組中正常BMI患者間(日=1.81,P=0.23)及高BMI患者間(H=0.91,P=O.84)的CNR和sNR差異均無統計學意義。70kV組和80kV組中正常BMI患者間(z=0.79,P=0.76)及高BMI患者間(z=O.77,P=0.81)的主觀圖像質量評分差異均無統計學意義。結論第3代雙源cT自動管電壓選擇技術在BMI為20~30kg/m2患者進行冠狀動脈cTA檢查時,部分患者管電壓選擇值會高于其同水平BMI患者,以保證得出相同水平圖像質量。自動管電壓選擇技術可以幫助技師更加準確、合理地選擇適合患者的最佳電壓值。


    討論

    隨著多層螺旋cT技術的迅速發展,冠狀動脈CTA檢查成為篩查冠心病的安全、可靠的首選技術手段之一。然而,冠狀動脈CTA檢查所伴隨的高輻射劑量成為限制其進一步推廣的關鍵問題¨J。CT電離輻射的致癌風險及放射防護與安全問題逐漸成為社會廣泛關注的焦點。美國食品藥品管理局網站上發表了美國心臟病委員會的聲明,認為10msv的CT輻射劑量可導致l/2000的CT檢查過的患者患上惡性腫瘤悼J。因此,如何在保證圖像質量的前提下有效降低輻射劑量成為研究的熱點。目前最常用的降低輻射劑量的手段有降低管電壓和電流、減少掃描長度、前瞻性心電觸發掃描、大螺距掃描以及新的重建算法等。研究表明輻射劑量與管電壓的平方成正比,提示降低管電壓是目前降低輻射劑量最有效的手段心。