[摘要]目的:評估全腹腔鏡下移植輸尿管膀胱再植術處理移植腎輸尿管狹窄的安全性及有效性,總結腹腔鏡下尋找移植腎輸尿管的操作經驗。方法:回顧性分析北京大學第三醫院泌尿外科2017年l1月收治的1例行腹腔鏡下移植輸尿管膀胱再植術治療移植腎輸尿管狹窄的病例,并復習相關文獻。結論:報道采用的病例,該術式是治療移植腎輸尿管狹窄的安全、有效的治療方法。與開放手術相比,腹腔鏡手術對。腎移植患者影響更小,具有恢復快、出血少、并發癥少,術后疼痛輕,以及傷口微創、美觀的優點。該術式手術難度較大,對術者腹腔鏡技術要求較高,需要經驗豐富的泌尿外科醫生操作。
       
       [關鍵詞]:輸尿管狹窄;輸尿管膀胱再植術;腎移植
       
       
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       腎移植術后外科并發癥對移植腎和患者生活質量有嚴重影響,主要包括移植腎輸尿管尿瘺和輸尿管狹窄。腎移植術后輸尿管狹窄的發生率為1%一10%-2。早期(術后1個月內)的移植腎輸尿管狹窄比較少見,發生原因與手術技術密切相關,如吻合口狹窄、張力過大,或出現吻合口血腫及淋巴囊腫等手術并發癥,嚴謹細致的手術操作能夠避免絕大多數該類并發癥的發生。遠期(術后1個月后)輸尿管狹窄引起梗阻更為常見,通常由于缺血或排斥反應引起的局部或廣泛的纖維化導致。主要原因為取腎或修腎過程中損傷輸尿管血液供應及大劑量免疫抑制劑的使用,繼發于慢性排斥反應引起輸尿管缺血性改變也是原因之一。輸尿管的血供來源于輸尿管動脈、腹膜后血管和腎動脈,在取腎過程中,輸尿管動脈和腹膜后血供均被切斷,僅剩腎動脈供血。