[關鍵詞]:斷指再植術后;肌內注射;罌粟堿;金黃散
       
       
       3討論
       中醫理論認為肌肉注射后形成硬結是因經脈運行受阻氣滯血瘀所致,由于肌肉內注入藥液,導致血行不暢,久而久之則形成血瘀而成硬結。一旦發生肌肉注射疼痛、淤斑和硬結,不僅給患者造成痛苦,影響當前的藥物治療,也給今后的繼續治療帶來不利,應采取積極的措施預防。
       3.1斷指再植術后需多次進行肌內注射,有關資料表明,反復連續在同部位注射超過14次,可致肌纖維受損、變性、萎縮,易形成硬結。
       3.1.1斷指再植術后常規肌內注射罌粟堿、山莨菪堿解除血管痙攣保持有效血供非常重要。
       3.1.2術后肌內注射藥物止痛治療也非常重要,因為疼痛可使血管痙攣發生,易誘發血管危象。術后3~5d應給予預防性用藥,而不是待疼痛難以忍受時再給藥。
       3.2罌粟堿具有擴張血管的作用;但臀部皮膚刺激性強易形成硬結。
       3.2.1注射刺激性較強的藥物后,局部出現水腫,組織細胞代謝紊亂,藥物不能及時被吸收而滯留在局部,對局部產生化學刺激;加之注射的機械刺激,引起化學性和創傷性肌纖維炎,隨著注射次數增多,肌纖維逐漸萎縮,被結締組織取代,隨著時間延長,膠原纖維增生形成硬結。
       3.2.2肌注罌粟堿常見的不良反應是可引起注射部位皮膚淤斑、疼痛和硬結。
       3.3肌內注射用藥在臨床廣泛使用但由于藥物性質及治療周期長等原因,經常導致注射部位疼痛、淤斑和硬結,影響療效,甚至護患糾紛的發生。而金黃散為中藥制劑,具有價格便宜,配制方便,無不良反應,對皮膚無刺激性,促進治療所用藥物的吸收,保證療效值得臨床推廣。