【摘要】目的探討七氟醚復合瑞芬太尼在老年患者肩關節脫位中的應用及其效果。方法將100例老年肩關節脫位患者隨機地均分為對照組與觀察組,各50例。對照組采用單純瑞芬太尼麻醉,觀察組采用七氟醚復合瑞芬太尼聯合麻醉,比較2組患者的臨床療效及麻醉后患者的生活質量及加州大學肩關節評分系統(UCLA)功能得分等。結果對照組優良率為68.0%,小于觀察組的92.0%(72—9.03,P一0.011);平均動脈壓、心率、血氧飽和度麻醉后對照組分別為(86.3±3.o)mmHg、(83.2±4.5)次/min、(94.44--5.5)%,觀察組分別為(83.14--2.5)mmHg、(81.1±4.o)次/rain、(92.0±6.0)%(£=5.79、2.47、2.09,均P<0.05);對照組麻醉起效時間、手術時間、恢復時間及離院時間分別為(26.6±6.6、4.6±2.1、4.94--2.3、205.54--121.1)min,觀察組分別為(5.14-_1.3、2.3±1.2、2.84--1.1、121.34--89.3)min(f一22.60,6.72,5.82,3.96,均P<0.01);生活質量得分麻醉后觀察組(1314--7)分,優于對照組(1094--6)分(產16.87,P一0.000);麻醉后UCI。A功能觀察組得分(32±4)分,高于對照組(26+3)分(f一8.49,P一0.000)。結論七氟醚復合瑞芬太尼在老年患者肩關節脫位中的臨床療效尤佳,麻醉后患者生活質量提高。【關鍵詞】甲醚類;鎮痛藥,阿片類;肩脫位;生活質量
       
       討論
       七氟醚屬于一種全新的吸入型麻醉劑,具有如下幾個方面的優點:血氣分配系數低、刺激性小或無、麻醉誘導平穩、維持平穩、蘇醒所需時間短以及麻醉深度易于調節與控制等方面的優點。瑞芬太尼屬于受體激動劑,起效速度非常快,即時一量相關半衰期為3~5rain,其與持續輸注時問不存在顯著關系,作用時問較短,體內不存在蓄積狀態,停藥之后可迅速恢復至正常狀態,特別是適用于門診小型手術的麻醉。很久以來,肩關節脫位整復大多數是在無麻醉條件下進行,此種治療方法患者疼痛較大,肌肉緊張,1次性復位成功率非常低,而且會出現反復多次牽拉,這種情況可能會造成神經血管出現損傷或者是骨折等,尤其是在老年患者人群中發病率為最高。隨著年齡的不斷增長,老年患者各個系統器官會出現功能性減退,再加上合并多種疾病,例如糖尿病、心腦血管疾病等,會導致麻醉效果的下降。因此,復位的時候一定需要注意考慮上述因素,盡量地選擇對機體影響jeJ,的藥物。本研究結果顯示:觀察組優良率為92.0%,大于對照組優良率68.0%;麻醉之后,觀察組患者乎均動脈壓、心率以及spO。值要明顯小于對照組;觀察組麻醉起效時間、手術時間、恢復時間及離院時間均要明顯短于對照組;根據患者生活質量評價標準,對照組麻醉后生活質量總得分,觀察組麻醉后生活質量總得分為(131±7)分;根據肩關節UCLA評分標準,對照組麻醉后UCLA得分為(26±3)分,觀察組麻醉后UCLA得分為(32±4)分。綜上所述,七氟醚復合瑞芬太尼在老年患者肩關節脫位中的臨床療效尤佳,相對于使用瑞芬太尼麻醉,其手術時問、恢復時問及離院時間顯著縮短,UCLA功能得分分顯著提高,麻醉后患者生活質量顯著提高,應在臨床上加以推廣并應用。
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