[關鍵詞]異基因造血干細胞移植;出血性膀胱炎;兒童;疼痛
   
   3討論
   3.1HC相關中重度疼痛的影響因素
   3.1.1病程因素結果顯示,HC病程≤18d的20例患兒中,僅2例發生HC相關中重度疼痛,發生率為10.0%,而在HC病程>18d的14例患兒中,有8例發生HC相關中重度疼痛,發生率為57.1%,表明HC病程長度是發生HC相關中重度疼痛的影響因素(P<0.05)。可能由于病情遷延難治,使得發生中重度疼痛的可能性增加。另一方面也提示,縮短HC病程長度是減少HC相關中重度疼痛發生的有效措施。有研究表明,水化堿化、抗病毒治療和膀胱內灌注重組人粒-巨噬細胞集落因子和重組人類表皮生長因子均對HC有較好的治療效果。
   3. 1.2其他結果表明,HC相關中重度疼痛的發生與性別因素之間未檢出差異有統計學意義(P=0.683)。I度HC患兒的中重度疼痛發生率為16.7%,II度為29.4%,III度及以上為36.4%,呈現HC程度越高,發生HC相關中重度疼痛率越高的趨勢,不同HC分級患兒的疾痛發生情況無統計學差異(P=0.883)。此次研究未能得出年齡和原發病是發生HC相關中重度疼痛影響因素的結論。
   3.2HC相關中重度疼痛的藥物性鎮痛措施
   3.2.1對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是全世界廣泛使用的非阿片類鎮痛藥,單獨或與阿片類藥物聯用可有效控制輕度至中度疼痛,臨床通常使用口服或直腸給藥方式。有研究表明對乙酰氨基酚用于兒童安全有效,副作用較小。何燕芳等在研究中運用對乙酰氨基酚對膀胱痙攣進行疼痛控制,取得了良好效果。在此次研究中,3例患兒單次使用或與嗎啡、山莨菪堿聯合使用對乙酰氨基酚,以緩解出現較突然、持續時間較短暫的疼痛。