[摘要]:目的探討重型再生障礙性貧血(sAA)患者行異基因造血干細胞移植(allo-HscT)后發生肺部侵襲性真菌感染的臨床特點。方法回顧性分析解放軍307醫院2012年1月--2015年1月行異基因造血干細胞移植治療的30例sAA患者,均采用骨髓加外周血干細胞聯合移植,移植后隨訪分析患者肺部侵襲性真菌感染的發生、治療和轉歸。結論重型SAA患者異基因造血干細胞移植后合并侵襲性真菌感染發生率高,死亡率高,應盡早行經驗性抗真菌治療。
   
   [關鍵詞]:重型再生障礙性貧血;異基因造血干細胞移植;肺部;侵襲性真菌感染
   
   3討論
   SAA是一種嚴重的骨髓造血功能衰竭性疾病,病情進展迅速,預后兇險,是血液疾病的急危重癥。作為SAA的一線療法,抗人胸腺細胞球蛋白聯合環孢素的復發率高、治愈率極低且半年以上才可能呈現療效,很多患者最終會接受allo-HSCT治療。國內外相關專家認為allo-HSCT是治療SAA的最有效方法。SAA移植后面臨的關鍵問題是免疫功能、造血功能的重建,但是移植后患者免疫功能重建需要相當長的一段時間。免疫功能重建是指各種免疫效應細胞的恢復,在此過程中很容易出現IFI,而SAA患者接受造血干細胞移植后的主要并發癥為感染和GVHD,其中肺部細菌感染能有效控制,但侵襲性真菌感染治療難度較大,也是致死的主要原因。IFI在早期缺乏特異性檢測手段,試圖依靠組織病理學檢查確診難度極大.主要依靠臨床診斷和經驗性治療,多數情況下只能根據臨床經驗或典型的影像學表現進行判斷,多次進行痰真菌培養及監測G/GM試驗對早期確診肺部真菌感染十分重要,移植期間預防性抗真菌治療可減少IFI的發生。