[摘要]目的 探討 血必凈注射液對膿毒癥所致急性腎損傷(AKI)的內皮及細胞外基質的保護作用,為臨床提供新的治療思路。方法健康雄性SD大鼠30只,隨機分為假手術組(sham組)、生理鹽水組(NS組)和血必凈組(XBJ組),每組10只。結論血必凈注射液可通過降低腎組織ET-1、iNos、MMP-9和TIMP+1的mRNA表達水平,保護內皮及細胞外基質穩定性,從而減輕膿毒癥大鼠腎損傷。
   
   [關鍵詞]膿毒癥;急性腎損傷;內皮素-1;誘導型一氧化氮合酶;基質金屬蛋白酶9;金屬蛋白酶1組織抑制劑
   
   3討論
   在臨床危重患者中,約有40%遭受急性腎損傷,后者對預后影響巨大。在所有危重患者發生的急性腎損傷中,膿毒癥所致急性。腎損傷占50%。雖然人們對膿毒癥所致急性腎損傷已經有較多了解,但由于其存在多種病理生理機制,目前仍未研究透徹。有研究證實,膿毒癥引起的急性肺損傷(acutelunginjury,ALI)、急性腎損傷和MODS等是其在不同臟器的表現及全身炎癥瀑布樣反應發展過程中的不同階段。腎是該序貫病理過程中極易受損的臟器之一,功能改變較早,且顯著影響著膿毒癥所致MODS的嚴重程度及轉歸,故本課題組對膿毒癥所致的急性腎損傷進行了研究。
   本研究采用CLP法制備大鼠膿毒癥模型,通過外科處理引起腹腔感染,結果顯示,XBT組的術后一般狀態、剖腹后臟器的膿毒癥表現、光鏡及透射電鏡下組織形態和超微結構變化等均明顯優于NS組,提示血必凈注射液能通過保護血管內皮細胞,維持細胞外基質穩定性,減輕炎癥反應及組織水腫,從而較好地改善膿毒癥癥狀。