關鍵詞:輸卵管,妊娠,肌壁淀粉樣變性肉芽腫
   
   
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   輸卵管淀粉樣變極其罕見,僅有1例文獻報道47歲婦女因大量月經出血發現廣泛的生殖器官、闌尾和大網膜淀粉樣變性。淀粉樣變性是器官或組織內出現顆粒狀原纖維樣或團塊狀無結構性伴透明的淀粉樣蛋白,它是一種復合蛋白,不溶于水,耐酸堿,淀粉樣物質常浸潤在細胞間隙、毛細血管和小血管壁上。淀粉樣物質開始見于基底膜上,隨著淀粉樣物質增多,再累及血管、肌層及周圍組織,并使管腔狹窄。淀粉樣變性主要見于皮膚及肌肉等軟組織,如胃、小腸、支氣管、肺等部位常見,也可見于眼瞼、結膜、眼眶、涎腺縱隔等部位。淀粉樣物質對結晶紫呈變異性染色,剛果紅染色呈磚紅色,偏光顯微鏡下呈雙折射的蘋果綠色;免疫組化顯示:AnyloidA、Componat陽性反應。淀粉樣變性病因多不明,主要認為與類脂質蛋白代謝異常有關,也可見于一些腫瘤類疾病(多發性骨髓瘤、淋巴漿細胞性淋巴瘤),以及一些慢性疾病,如長期血液透析和各種慢性炎性疾病。
   輸卵管妊娠的病因主要是任何損害輸卵管受精能力的因素,除了先天性因素輸卵管異常等,目前認為最主要的原因是輸卵管慢性炎癥。慢性炎癥以感染性為主,病理將其分為2型:①非肉芽腫性,主要見于淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等感染;②肉芽腫性,主要見于結核、血吸蟲、放線菌等感染,此型現在少見。本例患者主要考慮為慢性輸卵管炎癥引起異位妊娠,同時伴有輸卵管淀粉樣變性,從而引起肉芽腫改變,并在此基礎上出現肌壁鈣化。目前,輸卵管因素是導致女性不孕的主要因素,特別是繼發性不孕。輸卵管淀粉樣變性伴鈣化,主要發生在輸卵管肌壁內,使得管壁肌肉變性、收縮障礙,管腔上皮纖毛散失蠕動功能,管腔狹窄、阻塞,從而導致輸卵管傘端拾卵及運送受精卵功能散失,導致女性不孕。輸卵管此類病變鮮有報道,發病原因尚不明確。