關鍵詞:輸卵管,通暢度,檢查,方法
   
   
   不孕癥女性生育力的評估主要包括卵巢儲備功能、輸卵管通暢度和子宮內膜容受性,鑒于輸卵管性不孕在女性不孕中占30%~50%,因此,準確評估輸卵管結構及功能狀態極為重要。輸卵管通暢度檢查的主要目的是檢查輸卵管是否通暢、了解官腔和輸卵管腔的形態及輸卵管的阻塞部位,以及與周圍組織的解剖關系,為確定輸卵管性不孕的治療方案提供依據。常用的方法有輸卵管通液術、子宮輸卵管x線造影、子宮輸卵管超聲造影、腹腔鏡檢查及官腔鏡檢查術。
   1子宮輸卵管通液術
   子宮輸卵管通液術是最早用于檢查輸卵管通暢性的方法之一。檢查者通過導管向官腔內注入液體,根據注入液體阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。該方法簡便易行、安全、無需特殊設備、費用低廉,容易普及。但該方法無客觀指標,屬盲性操作,只能了解輸卵管是否通暢,不能區分是一側還是雙側輸卵管通暢,也不能分辨阻塞的部位。當輸卵管、官腔容積增大或發生液體進入靜脈或淋巴管時,注入液體無阻力、無明顯返流,可造成輸卵管通暢的假象。當輸卵管內存在黏液栓、內膜碎片、小的傘端粘連或因操作不當引起輸卵管痙攣時可表現為輸卵管暫時性阻塞,做出假陽性診斷。鑒于輸卵管通液術的上述特點,以及不少文獻報道輸卵管通液術評估輸卵管通暢度的不孕癥女性,采取監測排卵指導同房或進行人工授精,可獲得較高的臨床妊娠率。我們認為對于年輕、不孕病史短的患者,或受醫療條件限制,該方法可作為基層醫院初步評估輸卵管通暢度的有效方法。
   2子宮輸卵管X線造影
   子宮輸卵管造影(hysterosalpingography,HSG)是通過導管向官腔及輸卵管注入造影劑,再行x線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解官腔形態及輸卵管是否通暢或阻塞部位,是目前衛生部推薦使用的主要評價輸卵管通暢度的方法。常用的造影劑為含碘造影劑,術前需做碘過敏試驗,試驗陰性者方可行造影。