摘要:目的通過對進展性與非進展性缺血性腦卒中患者高血壓病史及人院后平均動脈壓的分層對比研究,為進展性缺血性腦卒中的預測提供依據。方法將入組的急性腦梗死患者按入院后病情變化分為進展組和非進展組,再按高血壓病史及入院后平均動脈壓情況分為若干亞組,并對結果進行統計學分析。結果高血壓史20年及以上組、高血壓史20年?以下組及無高血壓史組任意兩兩比較,差異顯著,且進展性卒中(SIP)發病率,前者(49.4%)>中間者(30.0%)>后者(16.8%)。平均動脈壓≤75mmHg組與75mmHg<平均動脈壓<165mmHg組比較,P=0.005<0.01,差異顯著,且SIP發病率,前者(52.0%)明顯高于后者(25.9%);平均動脈壓≥165mmHg組與75mmHg<平均動脈壓<165mmHg組比較,P=0.011<0.017,差異有統計學意義,且SIP發病率,前者(48.3%)明顯高于后者(25.9%);平均動脈壓、<75mmHg組與平均動脈壓≥165mmHg組比較,P=0.785>0.017,差異無統計學意義。結論高血壓病史的有無及長短均與SIP相關;平均動脈壓超過一定范圍,無論升高還是降低,都是SIP的危險因素。
   
   關鍵詞:進展性腦卒中;高血壓史;平均動脈壓;預測
   
   
   3討論
   有文獻報道,SIP患者合并高血壓的比例明顯大于非SIP者,認為高血壓病史是SIP的危險因素。也有人認為,SIP的機制與卒中早期血壓水平有關,而與高血壓病史無直接相關性,急性缺血性卒中發生后,患者均常有一段時間血壓代償性增高,大約持續1w左右。Bastos研究發現,動態血壓監測顯示血壓晝夜節律的消失能強有力地預示缺血性腦卒中和短暫性缺血發作(TIA)。張云峰等H1認為,血壓晝夜節律異常可作為評估腦血管受損的一項指標,是急性腦梗死病情進展加重的危險因素。本研究結果表明,高血壓病史的有無及長短均與SIP相關,而且,按SIP發病率比較,高血壓病史20年及以上組>20年以下組>無高血壓病史組。平均動脈壓超過一定范圍,無論升高還是降低,都會使腦梗死病情加重的幾率增大;沒有足夠的證據證明平均動脈壓過高或過低兩者哪一種情況腦梗死病情進展的可能性更大。