關鍵詞:妊娠,心律失常,診治
   
   
   由于女性妊娠期血流動力學改變造成心血管系統負擔加重,妊娠期心律失常的發生率較非妊娠期高。另外,現代醫學技術的進步使得許多先天性心臟病患者能夠存活到生育年齡,這在一定程度上造成妊娠期心律失常的發生率增加。妊娠期最常見的心律失常是室性及房性異位搏動,其比例約為50%~60%,其中多數產后自行緩解。治療方面,應時刻警惕抗心律失常藥物的致心律失常作用及可能對胎兒造成的不利影響,尤其是妊娠前3個月。
   1妊娠期常見心律失常的心電圖診斷要點
   1.1完全性房室傳導阻滯 ①P波與QRS波各自有自身的節律,互不相關;②QRS波頻率緩慢,P波頻率快于QRS波頻率;③起搏點在阻滯部位下方,QRS波可正常或畸形。
   1.2陣發性室上性心動過速 ①心率通常130~250/rain,節律整齊;②QRS波形態多正常,少數情況下寬大畸形;③P波為逆行性(Ⅱ、m、aVF倒置),常見不到P波或逆行P波位于QRS波終末部。
   1.3心房撲動(房撲) ①P波消失,代之以鋸齒狀撲動波(F波),F波頻率一般為250~350/min;②撲動波之問無等電位線;③心室率不規則或規則,取決于房室傳導比例是否恒定;@QRS波形態多正常。
   1.4心房顫動(房顫) ①P波消失,代之以小而不規則的f波;②F波頻率350~600/min;③心室率絕對不規則;@QRS波形態多正常。
   1.5室性心動過速 ①頻率通常140~200/rain;②QRS波寬大畸形,時限>0.12秒;③P-R無固定關系(房室分離);④可見室性融合波。
   1.6室顫 無可以識別的QRS波,代之以波形、振幅與頻率極不規則的顫動波。2抗心律失常藥物分類及妊娠期使用所有抗心律失常藥物均有不同程度潛在的母體及胎兒毒性,在妊娠前3個月均應盡量避免使用,使用過程中應控制在最低有效劑量并嚴密監測。見表1。