關鍵詞:針極肌電圖,表面肌電圖,神經肌肉疾病,應用
   
   
   肌電圖是用電極記錄到的肌肉的動作電位,根據記錄方式的不同,肌電圖可分為表面肌電圖(sEMG)和針極肌電圖(nEMG),隨著醫學技術的不斷發展,肌電圖檢查在神經肌肉疾病中起到了不可缺少的重要輔助診斷作用。但是nEMG和sEMG在操作、觀察指標及臨床應用上存在著極大的差別,本文針對以上幾個方面對sEMG和nEMG做詳細的分析對比。
   1 nEMG
   nEMG是使用同芯針電極插入肌肉內,觀察某個運動單位的動作電位,所以檢查的是下運動神經元包括運動前角、神經根、神經叢、周圍神經及肌肉系統的病損。其優點為定位好、干擾較小,因檢查時需要將針電極插入肌肉內,所以檢查具有一定的痛苦性。檢查前需向患者進行解釋,對于有凝血功能障礙的患者不宜進行此項檢查。
   1.1觀察指標
   觀察指標主要包括插入電位、靜息電位、運動單位電位(MUP)及募集電位¨1。
   1.1.1插入電位是指針電極插入或者每次移動針電極時產生的電活動,這是由于針電極移動時產生的機械性刺激所致,異常的插入電位可以表現為插入電位增加、減少,或者是出現肌強直放電,肌強直放電常在強直性肌營養不良癥患者中檢測到。
   1.1.2靜息電位是指針電極插入后在肌肉內保持不動,同時讓患者保持肌肉松弛所觀察的電活動,異常的靜息狀態下的電位包括纖顫電位、正銳波、束顫電位等,纖顫電位、正銳波等的出現是針極肌電圖檢查中最重要的異常指標之一。
   1.1.3 MUP是指肌肉輕收縮時針電極記錄到的某個運動神經元支配的所有肌纖維的放電,運動單位是指一個運動神經元,也就是一個脊髓前角細胞聯同其分支支配的所有肌纖維構成的一個單位。運動單位電位又包括數個指標:時限、波幅、相位、上升時間等。其中最為重要的指標為時限,時限是指電位偏離基線至回到基線的時間,可以反映該運動單位內不同肌纖維同步興奮地程度。時限的長短可以鑒別神經源性損害及及源性損害,通常以達到所檢肌肉正常值的120%為神經肌源性損害,而小于80%為肌源性損害。
   1.1.4募集電位
   針電極插入肌肉后,肌肉大力收縮所收集到的電位,募集減少可見于神經源性損害,募集增多可出現于肌源性疾病中。
   1.2 nEMG在神經肌肉疾病中的應用
   nEMG在神經肌肉疾病中的應用很廣泛。nEMG結合神經傳導檢測,對下運動神經元以下的損害都能起到輔助診斷的作用。