摘要:【目的】探討多囊卵巢綜合征(PCOS)患者血清內脂素(Svisfatin)、卵泡液內脂素(FFvisfatin)水平及其與PCOS的關系。【方法】選擇同期因PCOS、輸卵管等因素導致不孕行手術治療的育齡女性,PCOS組20例,對照組20例。兩組患者均于卵泡早期抽取靜脈血檢測性激素、血糖指標,測量身高、體質量、腰圍、臀圍以計算體質量指數BMI、腰臀比WHR;留取血清、卵泡液檢測visfatin水平。【結果】(1)PCOS組Svishtin(20.03士3.07)ng/mL、FFvisfatin(19.17±4.91)ng/mL水平分別高于對照組Svisfatin(14.47±3.81)ng/mL、FFvifatin(13.20±4.12)ng/mL水平,差異均有統計學意義(P<0.001);(2)PCOS組Svisfatin、FFvifatin水平呈正相關(r=0.67,P=0.004);對照組Svisfatin、FFvifatin水平呈正相關(r=0.87,P<0.001);(3)研究對象總體多因素線性逐步回歸分析結果顯示,胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、WHR、LH/FSH可以解釋Svisfatin水平的80%;血清visfatin可以解釋卵泡液visfatin水平的85%。【結論】PCOS患者存在高內脂素血癥,其Svisfatin、FFvisfatin水平升高,且兩者呈正相關;FFvisfatin可能主要受到Svisfatin的影響;HOMA-IR、WHR、LH/FSH與Svisfatin呈正相關,提示visfatin可能參與了PCOS的發病機制。
   
   關鍵詞:多囊卵巢綜合征;卵泡液;內脂素;胰島素抵抗指數
   
   
   3討論
   Visfatin是2005年日本學者在人體內臟脂肪組織中發現的脂肪細胞因子,又稱前B細胞集落促進因子(pre-B-colony-enhancing factor。PBEF)。研究表明,visfatin在人和小鼠的內臟脂肪中呈高表達,visfatin可以與INS受體結合,引起血糖水平的下降,而且并不與INS產生競爭性抑制。
   Fukuhara等學者的動物實驗研究發現,隨著2型糖尿病鼠體質量增加.血漿visfatin水平和內臟脂肪細胞visfatin基因表達水平均相應增高。Tan等研究表明。PCOS患者皮下、大網膜脂肪組織和脂肪細胞內脂素mRNA表達均上調,同時血清內脂素水平也明顯升高。我們的研究結果與上述研究結果一致。本研究表明,PCOS患者Svisfatin水平高于對照組,且Svisfatin與BMI、WHR均呈正相關。這可能與visfatin主要由內臟脂肪組織分泌有關。我們的研究顯示,雖然兩組BMI無明顯差異。但是PCOS組WHR明顯高于對照組,同時回歸分析顯示WHR是血清visfatin水平的預測因子之一。由于PCOS患者肥胖傾向以及軀體上部脂肪分布增多、蛋白激酶A一激素敏感脂肪酶復合物作用的選擇性增高,導致PCOS患者內臟脂肪細胞的脂解作用上調;同時PCOS患者去甲腎上腺素脂解作用也加強,脂解作用過程中visfatin從脂肪細胞釋放[引,這可能是PCOS患者Svisfatin水平升高的原因之一。