[摘要]:目的探討影響急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者腦微出血(CMBs)嚴重程度的危險因素。方法收集2013年7月一2015年1月南京醫科大學附屬南京醫院神經內科住院的TOAST分型為大動脈粥樣硬化性的急性腦梗死患者112例,經磁共振磁敏感加權成像(SWI)證實有CMBs的患者56例。結論甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平及深部白質高信號Fazekas’S分級與急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者CMBs的嚴重程度相關。
   
   [關鍵詞]:腦梗死;大動脈粥樣硬化性;腦微出血;甘油三酯;尿酸;同型半胱氨酸血;深部白質高信號
   
   3討論
   CMBs是常見的腦小血管病,隨著SWI等MRI成像序列的廣泛應用,CMBs成為腦血管病研究領域近年來的熱點。研究發現,CMBs嚴重程度與腦出血、腦梗死的出血轉化等的發生有關。因此,分析CMBs嚴重程度的影響因素有著重要意義。
   研究提示,SWI檢測CMBs的敏感性顯著高于梯度回波T2加權成像,因此,本研究選用3T磁共振的SWI序列檢測CMBs。本研究入組急性大動脈粥樣硬化性腦梗死患者CMBs的患病率為50%;與國內其他學者報道的腦梗死患者CMBs的患病率較接近。多數研究均提示,高血壓病是CMBs的獨立危險因素且影響CMBs的嚴重程度,考慮到高血壓對CMBs的明確影響,本研究將高血壓患者排除在外。
   高尿酸血癥被認為是急性腦梗死的危險因素,而關于UA水平與CMBs的關系尚不明確。國內周志明等發現,合并CMBs的急性腦梗死患者的尿酸水平顯著高于無CMBs的急性腦梗死患者;Ryu等報道了類似的研究結果。本研究發現,急性腦梗死患者腦微出血嚴重程度與UA水平正相關,提示高尿酸血癥可能是CMBs發生及嚴重程度的影響因素。