摘要:目的探究骨科無菌手術切口感染病原菌分布、耐藥性及其危險因素,為骨科手術患者切口感染的防控提供參考依據。方法選取2013年6月-2016年7月醫院骨科無菌手術患者692例為研究對象,將其手術切口感染率進行統計,同時檢測與比較病原菌分布情況及耐藥性,對其感染因素進行分析。結果692例骨科無菌手術患者切口感染35例,感染率為5.06%;共檢出42株病原菌,以革蘭陰性菌為主;主要病原菌對頭孢曲松及氨芐西林的耐藥率相對較高;年齡較高、BMI值較高、手術時間較長、住院時間較長、并發基礎疾病情況及手術部位為四肢者是發生切口感染的獨立危險因素(P<0.05)。結論骨科無菌手術切口感染病原菌主要以革蘭陰性菌為主,耐藥性較高,年齡、BMI值、手術時間、住院時間、基礎疾病情況及手術部位均是感染的重要因素。
   
   關鍵詞:骨科;無菌手術;切口感染;病原菌分布;耐藥性;危險因素
   
   
   3討論
   骨科是臨床極為重要的一個科室,本科室的患者具有其自身的特點,而與本類手術患者最終療效相關的方面研究較多[10],其中,并發癥即是對患者治療效果影響極大的一個方面,而手術切口感染作為臨床較為常見的一類并發癥,其對骨科手術患者的危害廣為認知,因此與此方面相關的研究也十分多見。例如手術切口感染病原菌特點、耐藥性及感染危險因素的研究是醫院感染控制的重要基礎與前提,被臨床得以廣泛研究。其結果表明,對于骨科無菌手術切口感染來說,其病原菌主要包括革蘭陰性菌和革蘭陽性菌,尤以革蘭陰性菌為主,包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等,其中,大腸埃希菌和銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林和氨曲南耐藥率較低,而革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌則對萬古霉素和替考拉寧等耐藥率較低,可作為臨床用藥參考,但骨科無菌手術切口感染往往易受到偶然性因素影響,致使病原菌分布和耐藥性會存在不同,所以在抗菌藥物的選用上應極為慎重,盡量避免聯合兩種以上抗菌藥物的應用,以免多藥耐藥菌株的產生而影響感染防控效果等。