摘要:目的:測算陜西省城市公立醫院取消藥品加成政策性虧損。為相關部門制定衛生政策提供參考。方法:采用簡單移動平均法。測算2015—2020年陜西省城市公立醫院因藥品零差率銷售形成的政策性虧損。結果:2015—2020年陜西省城市公立醫院政策性虧損分別約為11.29億元、13.76億元、16.77億元、20.45億元、24.94億元和30.42億元。結論:取消藥品加成后。為確保陜西省城市公立醫院平穩有序運行,建議科學測算藥品零差率改革成本及其潛在風險;堅持政府主導,明確政府投入責任;“三醫”聯動,探索城市公立醫院科學、長效補償機制。
   
   關鍵詞:城市公立醫院;取消藥品加成;政策性虧損;陜西
   
   
   4結論
   4.1科學測算藥品零差率改革成本及其潛在風險
   深化城市公立醫院改革,實施藥品零差率銷售,必將對公立醫院財務收支、經濟運行及內部管理產生重大影響。為了最大程度規避制度改革帶來的潛在風險,確保城市公立醫院平穩有序運行,必須科學地對改革成本、政策虧損進行測算及評估,做到改革前心中有數、改革后補償有譜。
   4.2堅持政府主導,明確政府投入責任
   深化城市公立醫院改革,政府必須承擔主導責任,尤其要落實政府投入責任,明確各級政府所應承擔的公立醫院改革成本的份額與數量,統籌規劃中央財政直接撥付和地方財政配套資金分擔比例,將因城市公立醫院補償機制改革造成的新增財政補助額度控制在可承受范圍內,改革財政補助方式,強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。
   4.3“三醫”聯動,探索城市公立醫院科學、長效補償機制
   城市公立醫院取消藥品加成政策要取得預期效果,必須系統設計、整體推進。通過醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”,探索破除以藥補醫機制,在明確政府投入責任的同時,基于全成本核算調整醫療服務價格,改革醫保支付價格、強化醫保監督作用,加強醫院內部管理、降低運行成本,由調整醫療服務價格、政府補助和加強成本核算共同分擔取消藥品加成所減少的合理收入,探索并建立城市公立醫院科學、長效補償機制,最終實現“患者負擔能下降、醫院收入不減少、醫保基金可承受”。