摘要:目的分析顱腦外傷患者發生肺部醫院感染的感染發生率、病原菌特點以及危險因素,并探討其相對應的預防對策,以便為其肺部醫院感染的管理與控制提供依據。方法選擇2010年1月-2011年12月醫院收治的顱腦外傷患者108例為研究對象,采用回顧性與前瞻性相結合的調查方法對其發生肺部醫院感染及危險因素進行分析。結果顱腦外傷患者發生醫院感染32例,感染率29.63%,檢出病原菌30株,檢出率為93.75%,以革蘭陰性菌為主,占63.33%,其中銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌分別占30.00%、10.00%、10.00%,革蘭陽性菌占30.00%,糞腸球菌和表皮葡萄球菌分別占13.33%和10.00%,真菌占6.67%;通過對肺部醫院感染危險因素分析,其中年齡、GCS評分、住院時間、受傷方式、意識障礙、呼吸機應用、氣管切開、手術史、合并基礎疾病、休克、抗菌藥物預防性應用和病房入住條件等因素與引起顱腦外傷患者肺部醫院感染的發生,差異有統計學意義(P<0.05)。結論顱腦外傷患者肺部醫院感染的發生率高,應針對相關危險因素采取應對措施,以有效預防其肺部醫院感染的發生,促進患者早日康復,從而提高患者的生活質量。
   
   關鍵詞:顱腦外傷;肺部醫院感染;危險因素;預防對策
   
   
   3討論
   顱腦外傷患者一般病情危重、病情較長、手術復雜創傷大、侵入性操作多,是并發醫院感染的易患人群,其中以肺部感染為多見,具有相對較高的感染發生率[3]。顱腦外傷患者醫院肺部感染的發生與多種危險因素相關,本調查研究表明,年齡、GCS評分、住院時間、受傷方式等是發生肺部醫院感染的主要危險因素,針對其相關危險因素采取預防對策。
   其對策:(1)定期組織醫護人員培訓教育:建立醫院感染管理有效機制,加大宣傳力度,積極培訓不同層次醫務人員感染相關的知識與技能,合理制定消毒技術、衛生環境和醫護人員操作等規范標準,提高相關醫護人員應變能力。(2)加強住院患者的管理:尤其是高齡顱腦外傷患者,其免疫能力降低,并且由于基礎疾病的存在使機體免疫功能低下,導致感染率增加。根據不同年齡采取不同的應對措施,及時評估和干預,老年患者應當給予保護性隔離,加強營養,增強機體抵抗力,同時積極治療基礎疾病,降低肺部感染發生率。(3)應加強患者呼吸道管理:保持呼吸道通暢,注意口腔清潔;每日消毒病室空氣,開窗通風;并協助患者排痰;對于氣管切開的患者,合理正確運用呼吸機,嚴格氣管導管消毒和滅菌,做好呼吸道濕化護理,吸痰時嚴格無菌操作。