摘要:目的探討高血壓腦卒中術后并發肺感染的相關危險因素,為其預防提供參考依據。方法共納入175例腦卒中術后患者,根據患者是否并發肺部感染分為感染組及非感染組,感染組85例,非感染組90例,詳細記錄其病史及相關資料,應用單因素及多因素分析方法進行分析。結果單因素分析結果顯示,感染組意識障礙、吞咽困難、臥床、侵入性操作、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙史、預防應用抗菌藥物的感染率分別為61.2%、24.7%、31.8%、63.5%、33.0%、61.2%、34.1%、33.0%、63.5%,明顯高于非感染組的28.9%、11.1%、11.1%、47.8%、11.1%、28.9%、18.9%、11.1%、47.8%,上述因素與高血壓腦卒中術后并發肺部感染的發生存在相關性,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05);感染組平均年齡(58±6)歲高于非感染組的(56±6)歲,但差異無統計學意義;進一步行多因素分析,結果表明,意識障礙、吞咽困難、臥床、COPD病史、糖尿病史是高血壓腦卒中術后并發肺部感染的獨立危險因素(P<0.05)。結論對并發肺部感染的獨立危險因素及該類人群進行必要的干預具有重要的意義。
   
   關鍵詞:高血壓腦卒中術后;危險因素;肺部感染;多因素分析
   
   
   討論
   高血壓腦卒中術后并發肺部感染是最常見并發癥之一,也是導致患者死亡原因之一,對,為臨床積極干預提供理論依據。本研究探討高血壓腦卒中術后并發肺感染的相關危險因素,單因素研究結果顯示,意識障礙、吞咽困難、臥床、侵入性操作、COPD病史、糖尿病史、冠心病史、吸煙史、濫用抗菌藥物與高血壓腦卒中術后并發肺部感染的發生存在相關性;進一步行多因素分析顯示,意識障礙、吞咽困難、臥床、COPD病史、糖尿病史是高血壓腦卒中術后并發肺部感染的獨立危險因素。
   意識障礙的患者常常合并有吞咽困難,吞咽及咳嗽反射較弱,因此其本身不能自主咳嗽及咳痰,同時由于病情較重,需要長時間臥床,使患者氣道分泌物不能很好排除,給病原菌的生長提供了條件,極易發生墜積性肺炎[3]。對于有COPD病史的患者,其機體本身由于長期反復的呼吸道感染,呼吸道纖毛等的抵抗力已明顯下降,進而使得呼吸道對細菌的免疫能力也隨之下降[4],同時由于該類患者抗菌藥物的使用,使得細菌的耐藥性隨之增高,也可增加患者肺部感染發生的風險。糖尿病患者本身即存在糖脂代謝的異常,因此機體本身的免疫功能下降,也增加了患者肺部感染的發生[5]。