昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

一項刊登在雜志Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis上題為“Portal Vein Thrombosis in Patients With Cirrhosis Undergoing Elective Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: Risk Factors, Warfarin Efficacy, and Clinical Outcomes”的研究報告中,來自昆明醫科大學附屬第二醫院的研究者們發現,PVT與TIPSS治療患者的較差臨床結果相關,華法林在PVT再通方面比阿司匹林或氯吡格雷更安全,更有效。

門靜脈血栓形成(PVT)是肝硬化的常見并發癥。本研究的目的是確定PVT的危險因素,評估抗凝治療的療效,并評估PVT對接受選擇性經頸靜脈肝內門體分流術(TIPSS)的肝硬化患者的影響。

共對101名接受選擇性TIPSS的肝硬化患者進行了前瞻性研究。TIPSS后,所有患者均接受PVT預防性治療,并于3、6、12和24個月隨訪。比較TIPSS后發生PVT的患者與未發生PVT的患者的臨床結果。多變量分析顯示白細胞計數(相對風險[RR]:0.377;95%置信區間[CI]:0.132-0.579;P = .001)、Child-Turcotte-Pugh評分(RR:1.547;95%CI:1.029-2.365;P = .032)和腹水(RR:1.264;95%CI:1.019-1.742;P = .040)是PVT的獨立預測因子。盡管兩組間不良事件相似(P> 0.05),但12個月內華法林治療的完全再通率明顯高于PVT患者的阿司匹林或氯吡格雷(54.5%vs 31.3%;P = .013)。無PVT的患者2年累積靜脈曲張再出血率(15.9%vs 36.6%;P = .023)、分流功能障礙(27.0%vs 46.8%;P = .039)、肝性腦病(24.1%vs 42.6%)顯著降低;P = .045)和肝細胞癌(11.4%對31.2%;P = .024)和2年累積生存率(89.8%對比72.9%;P = .041)明顯高于PVT患者。

昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

處置研究人群

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研究人群的基線特征

昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

單因素分析后TIPSS后門靜脈血栓形成的危險因素

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多變量分析顯示門靜脈血栓形成的重要危險因素

昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

CT對比增強門靜脈造影顯示門靜脈軀干部分閉塞性血栓(A,白色箭頭),并且在乙型肝炎病毒相關性肝硬化患者中華法林治療后1個月血栓完全再通(B,白色箭頭)。

昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

昆明醫科大學附二院華法林在PVT再通方面比阿司匹林更安全

 

經頸靜脈肝內門體分流術后有無PVT的患者累積靜脈曲張再出血率(P = .023,對數秩檢驗)

來源:Portal Vein Thrombosis in Patients With Cirrhosis Undergoing Elective Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt: Risk Factors, Warfarin Efficacy, and Clinical Outcomes.Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis

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