劍橋大學發現血管神經功能障礙在糖尿病腎病發病機制中的潛在作用

圖源于水印

一項刊登在影響因子為3.347的雜志Pediatric Diabetes上題為“Cardiovascular autonomic dysfunction predicts increasing albumin excretion in type 1 diabetes”的研究報告中,來自劍橋大學的研究者們發現,在這組患有1型糖尿病(T1D)的年輕人中,在基線時增強的心血管反射預測未來尿白蛋白-肌酐比值(ACR)的增加。這些結果支持自主神經功能障礙在糖尿病腎病發病機制中的潛在作用。

確定心血管自主神經功能障礙在1型糖尿病(T1D)年輕人腎臟并發癥發展中的潛在作用。

在本前瞻性研究中,納入牛津地區前瞻性研究的199名兒童和青少年在診斷后5年左右進行自主功能評估,隨后對8.6±3.4年以上的糖化血紅蛋白和尿白蛋白-肌酐比值(ACR)進行縱向評估。用4種心血管反射的標準化測試評估自主神經功能:對(1)Valsalva機動的心率(HR)反應,(2)深呼吸,(3)站立,和(4)血壓(BP)對站立的反應。線性混合模型用于評估自主參數與ACR未來變化之間的關聯。

與HbA1c無關,對Valsalva Maneuver的HR反應的每次SD增加預測ACR增加2.16%[95%CI:0.08; 4.28]每年(P = .04),而舒張壓反應的每次SD增加預測ACR增加2.55%[95%CI:0.37; 4.77]每年(P = .02)。HR對站立的ACR的影響達到臨界顯著性(每SD增加-2.07%[95%CI:-4.11; 0.01],P = .051)。

劍橋大學發現血管神經功能障礙在糖尿病腎病發病機制中的潛在作用

 

尿白蛋白 - 肌酐比(ACR)的縱向分布

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研究參與者的臨床和自主特征

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線性混合模型:自主參數和其他協變量對縱向ACR變化的影響(每年變化百分比)

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個體自主神經參數對縱向白蛋白 - 肌酐比值(ACR)變化率的影響

來源:Cardiovascular autonomic dysfunction predicts increasing albumin excretion in type 1 diabetes.Pediatric Diabetes

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