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每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖
發布時間:2019-03-31 11:52:48| 瀏覽次數:
TAG: 妊娠期 糖尿病 血糖

    孕婦有孕在身,日常除了要預防感冒,多休息,多補充營養,定期產檢,同時還要警惕妊娠糖尿病的發生,有些患者可能覺得自己不胖,吃的也不多,自己家也沒有糖尿病史,所以不會患糖尿病,甚至實驗室檢查發現血糖值高也不會引起重視。

    懷孕后為了胎兒的營養充足,胎盤內分泌的荷爾蒙會導致血糖迅速上升,大多數孕婦可以適時的反應,會讓身體產生更多的胰島素來維持患者正常的血糖濃度,但是少數人胰島素制造不夠,或是產生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態,造成妊娠糖尿病。

    每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖

    什么是妊娠糖尿病

    妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時才出現高血糖的現象,其發生率約百分之一到三。

    對孕產婦的影響:

    1)妊娠期高血壓疾病發生率較非糖尿病孕婦高3-5倍,且病情較難控制,對母兒不利;

    2)高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,胎兒畸形率增高;

    3)孕婦抵抗力下降,易合并感染,手術傷口不易愈合;

    4)孕產婦易發生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒,嚴重時危及孕婦生命;

    5)易發生羊水過多、巨大兒,導致產后出血,嚴重時危及孕婦生命;

    6)早產發生率增高;

    胎兒、新生兒易發生以下情況:

    1)胎兒宮內窒息、胎糞吸入、胎死宮內;

    2)呼吸窘迫綜合征,圍產兒死亡、死產的發病率增加;

    3)巨大兒,易難產,尤其肩難產;手術產率、產傷多見;

    4)新生兒出生時窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發生率高,嚴重時危及新生兒生命;

    5)新生兒發生紅細胞增多癥、高膽紅素血癥,影響神經系統的功能。

    遠期預后:

    1)妊娠糖尿病母親產后糖代謝異常多數能恢復正常,但將來患者II型糖尿病的機會增加,約17~50%。

    2)糖尿病母親的后代患糖尿病的風險增加。

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    妊娠糖尿病怎么測

    于妊娠24~28周時,經過口服75克的葡萄糖篩檢,測出空腹、餐后1小時、2小時之血糖濃度。

    每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖

    妊娠糖尿病的高危險群

    1.身體過胖者。若懷孕前體重指數在24以上(體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方),應提高警惕。

    2.年齡在30歲以上,尤其是35歲以上的孕婦。

    3.家族中有糖尿病患者,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時,本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

    4.孕期的尿常規檢查經常出現空腹尿糖陽性。

    5.孕期反復患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。

    6.以前懷孕時出現過不明原因的反復自然流產、胎兒宮內死亡、胎兒畸形等情況。

    7.曾分娩體重大于4公斤的胎兒。

    8.曾患過妊娠期糖尿病者。

    9.這次懷孕過程中發現胎兒比實際孕周偏大或者出現羊水過多。

    若具有以上危險因素條件之一的孕婦,您更應重視妊娠期間糖尿病的篩檢。

    有妊娠糖尿病怎么辦

    輕微者可由營養師指導,先執行飲食控制,之后再抽血檢查,若空腹血糖值仍大于105mg/dl,飯后2小時血糖值大于120mg/dl,就應配合注射胰島素,期望能將血糖值控制為:空腹60~90mg/dl(指禁食8小時所測之血糖值)、飯前60~105mg/dl、飯后1小時<140mg/dl、飯后2小時<120mg/dl。

    妊娠糖尿病的飲食原則

    控制總能量,建立合理的飲食結構

    ★均衡營養,合理控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例

    ★少量多餐,強調睡前加餐,利于控制血糖和防夜間低血糖

    ★高纖維飲食,有利于控制血糖,減少或改善便秘

    ★飲食清淡,低脂少油,少鹽,禁止精制糖的攝入

    ★合理控制孕婦、胎兒體重增長

    每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖

    原則1、注意熱量需求

    妊娠初期不需要特別增加熱量,中、后期必須依照孕前所需的熱量,再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內的酮體增加,對胎兒造成不良影響,故孕期中不宜減重。

    原則2、注意餐次分配

    為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生,餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升,且母體空腹太久時,容易產生酮體,所以建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5~6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長,所以睡前要補充點心。

    原則3、攝取正確糖類

    糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常,并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重,而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖,但應使用對胎兒無害的Acesulfame K。建議您盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

    原則4、注重蛋白質攝取

    如果在孕前已攝取足夠營養,則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克,其中一半需來自高生理價值蛋白質,如:蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶,以獲得足夠鈣質,但千萬不可以牛奶當水喝,以免血糖過高。

    原則5、油脂類要注意

    烹調用油以植物油為主,減少油炸、油煎、油酥之食物,以及動物之皮、肥肉等。

    原則6、多攝取纖維質

    在可攝取的份量范圍內,多攝取高纖維食物,如:以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等,如此可延緩血糖的升高,幫助血糖的控制,也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

    每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖

    附錄:升糖指數食物表葡萄糖GI值 =100

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    每周科普|認清妊娠期糖尿病的危害,堅持這些飲食原則可控制血糖

    注意一:食物原料不要求精求細,越是粗糧,升糖指數越低。飲食中適當增加蛋白質和素食。比如吃糙米、糙面比精米、精面要好。吃生香蕉要比吃熟香蕉更好。

    注意二:盡量減少烹調食物,生吃比熟吃好,烹調時間越短越好。比如長時間煮成的稀飯升糖指數高,而米飯的升糖指數則低于稀飯。

    注意三:食物帶皮吃更好,注意量的控制,消化越慢對血糖影響越小。比如常見的水果蔬菜,盡量不要削皮,能帶著皮吃就越能減少吸收速度。

    注意四:各類食物應盡量選擇含水含汁液少的食物,有助于控制升糖指數。比如豆腐干的升糖指數就要比鮮豆腐的升糖指數更低。

    注意五:食品的酸性。食品中含酸時,會降低消化這種食品的速度。消化速度降低意味著吸收更慢,對血糖的影響也更有益。

    紅色部分食物,雖然GI中低,但屬高熱量,故不建議過量食用

    藍色部分食物,雖然GI高,但為每日必須攝入的主食,每日總量300g左右(生的),建議以粗細搭配,1:4為宜

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