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專家研究發現:PCI后的雙重抗血小板治療時間應該由臨床數據決定
發布時間:2019-05-30 10:51:38| 瀏覽次數:
TAG: PCI 雙重抗血小板 治療時間 臨床數據

    專家研究發現:PCI后的雙重抗血小板治療時間應該由臨床數據決定

    圖源于水印

    一項刊登在雜志Canadian Journal of Cardiology上題為“Cost-Effectiveness of Different Durations of Dual-Antiplatelet Use After Percutaneous Coronary Intervention”的研究報告中,來自以色列特拉維夫醫學中心的研究者們發現,基于穩定的心絞痛隊列接受氯吡格雷與第二代支架,短期DAPT略有好轉。然而,差異很小,關于治療持續時間的決定應該由臨床數據,患者不良事件風險(包括出血)和心血管事件驅動。

    經皮冠狀動脈介入治療(PCI)后,雙重抗血小板治療(DAPT)的最佳持續時間存在不確定性。研究的目標是評估不同持續時間的DAPT的成本效益。

    研究建立了一個概率病人水平的馬爾可夫微模擬模型來評估接受PCI的病人的短期(3-6個月:短期組)與標準治療(12個月:標準持續時間組)與長期治療(30-36個月:長期組)的貼現壽命成本和質量調整壽命(QALY)。

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    隊列特征

    專家研究發現:PCI后的雙重抗血小板治療時間應該由臨床數據決定

    模型的示意圖。 氣泡圖顯示不同的治療策略和相關結果。

    專家研究發現:PCI后的雙重抗血小板治療時間應該由臨床數據決定

    成本效益可接受性曲線

    該模型中的大多數患者接受PCI治療穩定性心絞痛(47.1%),第二代藥物洗脫支架(62%)接受氯吡格雷(83.6%)。與標準持續時間DAPT(7.161±1.097 QALYs)和長持續時間DAPT(7.156±1.097 QALYs)相比,短期DAPT是最有效的策略(7.163±1.098 QALYs)。

    但是,這些差異的程度非常小。同樣,平均折扣終身成本短期為24,859±6533美元,標準時間為25,045±6533美元,長期為25,046美元±6548美元。因此,在基礎案例分析中,短期持續時間占主導地位,更有效且更便宜。然而,存在一定程度的不確定性,因為在愿意支付50,000美元的門檻的情況下,短期持續時間是僅約55%的模擬中的首選方案。

    來源:Cost-Effectiveness of Different Durations of Dual-Antiplatelet Use After Percutaneous Coronary Intervention.Canadian Journal of Cardiology

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