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亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關
發布時間:2019-05-31 11:40:15| 瀏覽次數:
TAG: 甲狀腺功能減退癥 心衰 預后

    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關

    圖源于水印

    一項刊登在雜志Canadian Journal of Cardiology上題為“Subclinical Hypothyroidism Is Associated With Adverse Prognosis in Heart Failure Patients”的研究報告中,來自 日本福島醫科大學的研究者們發現,在HF患者中,亞臨床甲狀腺功能減退癥(sub-hypo)可能與不良預后相關,且伴有運動能力受損和肺動脈壓升高。

    人們普遍認為,明顯的高血壓和甲狀腺功能減退是心力衰竭(HF)的潛在原因。此外,最近有報道稱sub-hypo與動脈粥樣硬化,心力衰竭和心血管死亡有關。研究旨在闡明sub-hypo對HF預后的影響,以及潛在的血流動力學和運動能力。

    研究者們測量了1100名連續HF患者的血清甲狀腺刺激素(TSH)和游離甲狀腺素(FT4)水平。他們根據血漿TSH和FT4水平將這些患者分為5組,并集中于甲狀腺功能正常(0.4≤TSH≤4μIU/ mL和0.7≤FT4≤1.9ng / dL; n = 911; 82.8%)和sub-hypo組(TSH>4μIU/ mL和0.7≤FT4≤1.9ng/ dL; n = 132; 12.0%)。他們比較了超聲心動圖,心肺運動試驗和心導管檢查的參數,并對兩組之間的心臟事件發生率和全因死亡率進行了隨訪。

    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關
    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關

    臨床特征比較(n = 1,043)

    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關

    心肺運動試驗和右心導管檢查

    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關

    心臟事件的Cox比例風險模型和心力衰竭的全因死亡率

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    患者流程圖

    亞臨床甲狀腺功能減退癥與心衰患者的不良預后有關

    Kaplan-Meier分析

    盡管兩組之間的左心室射血分數沒有差異,但是亞甲狀腺組的呼吸氧消耗峰值較低,平均肺動脈壓高于甲狀腺功能減退組(峰值逐呼耗氧量,14.0 vs 15.9 mL / min / kg; P = 0.012;平均肺動脈壓,26.8 vs 23.5 mm Hg,P = 0.020)。

    在Kaplan-Meier分析(平均1098天)中,亞低血壓組的心臟事件發生率和全因死亡率顯著高于甲狀腺功能正常組(對數秩,P <0.01)。在Cox比例風險分析中,sub-hypo是HF患者心臟事件發生率和全因死亡率的預測因子(分別為P <0.05)。

    來源:Subclinical Hypothyroidism Is Associated With Adverse Prognosis in Heart Failure Patients.Canadian Journal of Cardiology

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